【前沿】中医药治疗变应性鼻炎的meta分析

来源:医博士  | 2018-02-02 作者:刘雅丽   编辑:小米 


编者按

 

对随机临床试验meta分析,以评估中草药治疗过敏性鼻炎的相对疗效

 

变应性鼻炎(AR)是一种IgE介导的疾病,患病率高,严重影响患者的生活质量。在中国过去的几十年里成人和儿童AR的患病率增加,从8%到了24.1%。同时,该病分别影响农村和城市6.2%7.2%的成人。

虽然AR不是危及生命的疾病,在中国它仍然一个重大的健康问题,因为其主要症状,打喷嚏,发痒,流鼻涕,鼻塞往往影响生活质量,睡眠质量以及AR患者的心理状态。此外,AR对与疾病相关的医疗成本和社会成本的个人和社会带来巨大的经济负担。常规治疗AR包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂、色甘酸钠和白三烯受体拮抗剂。流行病学证据表明,AR与哮喘和慢性鼻-鼻窦炎的发生有关,增加对疾病的总体负担。

中药已被广泛应用于治疗AR好几个世纪之久,草药通过免疫调制和抗过敏或抗炎作用缓解AR症状。事实上,一些临床研究已经评估了CHM的影响,如玉屏风散(YS),治疗过敏性鼻炎糖浆(CS)、发酵红参或别敏胶囊。有文献表明中药治疗鼻炎患者鼻塞症状的治疗是有用的,基于七个鼻部症状的随机对照试验(RCT)。然而,一些临床试验随后为CHM的潜在效果提出了数据冲突。瘙痒和打喷嚏是AR两个主要不良症状,中枢和外周神经系统的激活起着重要的作用,中药的保护作用已证实。本meta分析的目的是进一步探讨AR中药治疗的潜在疗效,包括鼻症状,瘙痒,打喷嚏和生活质量。

研究者系统检索了截止到20173月的PubMedMEDLINESpringer电子数据库,比较了CHM与安慰剂治疗AR患者的疗效,并通过平均差值(MD)和可信区间(CI)评估了鼻部症状和生活质量。此外,根据控制设计和生活质量评估,进行敏感性和亚组分析,以评估异质性的来源。

meta分析中纳入了十一个随机对照试验。整体性评估结果显示显着的个体差异性(I2=100%P0.00001)。中药与安慰剂相比能显著提高生活质量(MD=-0.88,(95%可信区间:-1.55- 0.21);P=0.01)。治疗后鼻痒症状、喷嚏症状或总鼻症状评分均无明显改善,鼻痒改善差一点达到显著性(MD=0.09,(95% CI 00.18),P=0.06)。

这项研究表明,CHM似乎可以改善AR患者的生活质量。然而,这些研究结果以及CHM对喷嚏、鼻部症状和鼻子发痒症状的研究结果,需要通过进一步精心设计的研究来证实。

文献检索选取过程:

此meta分析涉及的研究数据

Ys, years; RQLQ, Rhino conjunctivitis Quality of Life Questionnaire; QOL, quality of life; VAS, visual analogue scale; CS, Cure-allergic-rhinitis syrup; YS, Yu-ping-feng San; TNSS, total nasal symptom score; FRG, fermented red ginseng; CHM, Chinese herbal medicine; RCM-102, RMIT Chinese Medicine 102.

此meta分析试验质量评估。A偏倚图的风险,B偏倚风险概述。

打喷嚏和鼻痒的中药组和对照组分析。A打喷嚏,B鼻子发痒。

中草药疗效观察与对照研究。A中草药与对照研究的鼻部症状,B中草药与安慰剂对照研究的鼻部症状。

生活质量对照。A生活质量评价,B鼻-鼻窦炎生活质量评估,C 36项健康调查。

 

医博士编译自:Zhang X, Lan F, Zhang Y, et al. Chinese Herbal Medicine to Treat Allergic Rhinitis: Evidence From a Meta-Analysis. Allergy, Asthma & Immunology Research. 2017; 10(1):34-42.


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