走近中风后尿失禁患者

来源:医博士  | 2018-06-12 作者:Dr. Jue W.Y.   编辑:芮恩 


编者按

 

本文通过质性访谈的研究方式走近中风后尿失禁患者,只有了解患者的经历与感受,才能更好的照护与帮助

 

中风后尿失禁普遍存在,发病率在32%-79%。中风后尿失禁会影响患者的生理、心理、经济等各个方面,改变了患者及其照顾者的生活方式。护士可预防及改善患者尿失禁,理解尿失禁患者的经历与感受,为其提供医疗照护,实施行为疗法,因此对尿失禁患者意义重大。本研究旨在了解中风后尿失禁患者的经历感受。

 

本研究采用半结构化访谈的质性研究方式,于某大学附属医院中风门诊目的抽样,排除沟通困难及严重合并症患者(不包括糖尿病、高血压、高血脂症),直至数据饱和为止。访谈提纲根据健康信念模式(HBM,Health Belief Model)编制,收集数据并进行内容分析。

 

具体提纲如下:

  • 自中风以来,你都遭遇了些什么情况?

  • 尿失禁是如何影响你生活的?

  • 尿失禁是如何影响你照顾者生活的?

  • 你为了改善尿失禁都做了些什么?

 

研究共纳入15名接受治疗的中风后尿失禁患者,平均年龄为67.93±1.23岁,13.3%独自生活,46.7%是在过去一年内诊断为中风的。所有患者均表示没有受到有关尿失禁的指导。研究共总结归纳出三个主题,分别为:尿失禁概念、尿失禁影响和尿失禁管理。

 

研究发现访谈对象并不认为尿失禁是由中风引起的,他们以为尿失禁可能是由于过度饮水、饮品种类甚至是以前排尿习惯所引起的。这种现象的主要原因是因为他们在整个治疗过程中、住院期间甚至到出院都没有人告诉他们尿失禁与中风的关系。而根据HBM,知识缺乏会阻碍尿失禁的预防。

 

访谈对象还表示,尿失禁同时影响到自己及其家人的身心健康及社交行为。有些表示感到十分尴尬并产生社交孤立;有的则表示在自己的工作和旅途中挑战重重;有些表示必须事先掌握厕所的位置。很多人的睡眠也受到影响,患者的生活质量下降,私人生活、亲密关系也受到影响。有的患者产生抑郁,有些则开始向身边人隐藏自己的疾病。此外,尿失禁也会对其照顾者产生负面影响,他们的生活质量、身心健康也受到影响。

 

为避免尿失禁的发生,患者做了很多改变,比如限制液体摄入、频繁更换内裤、使用防水床罩、吃药等。所有访谈对象均表示,如果他们认为行为疗法有用,他们都愿意尝试。根据HBM,如果患者相信干预措施的疗效,那此措施的效果则会更优。但是经过访谈,我们发现,

缺乏意志力、感觉虚弱、缺乏回忆和知识缺乏是实施行为疗法的障碍。因此,帮助患者了解行为疗法则可有效促进患者自我效能,从而积极管理尿失禁。
 

中风患者需要尿失禁管理方面的帮助及支持,护理人员应指导尿失禁患者的疾病知识及相关管理方式。

 

医博士编译自:Arkan G , Beser A & Ozturk V. Experiences Related to Urinary Incontinence of Stroke Patients: A Qualitative Descriptive Study. The Journal of Neuroscience Nursing. 2018; 50(1):42-47.

来源:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29303838/


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