澳大利亚研究人员称，常规实验室检测对完全无症状患者侵袭性淋巴瘤的检测价值有限。
 

“无症状患者的血液检测标准的灵敏度和阳性预测值非常低，表明这些常规实验室检查价值有限，”来自奥斯汀医院Olivia Newton-John癌症健康与研究的Eliza A. Hawkes博士通过电子邮件告诉路透社。
 

虽然没有确定侵袭性淋巴瘤患者的最佳检测频率，持续时间和检查方法，尽管有限的证据表明患者复发率高，但大多数检测指南都采用常规实验室检查。
 

Hawkes博士及其同事评估了在没有临床症状或体征的情况下，常规检查对侵袭性淋巴瘤的检查效果，以及回顾性分析了346名完全缓解的患者常规检查与复发后存活率的差异。
 

在随访期间，16％的患者复发，56例复发病例中3例（5％）通过常规实验室检查确诊复发，10例（18％）通过常规成像诊断确诊复发。研究人员在7月23日的“英国癌症杂志”上表明，临床症状和体征是80％侵袭性淋巴瘤复发的诊断依据。
 

常规检查的无法解释的异常结果促使15％的无症状患者并且管理方面发生了变化，重复检查或影像学成像是后续管理的主要方面。相反，异常结果促使100名有症状患者中的67名患者发生了管理方面的变化。最常见的变化是进一步影像学成像（52％），活检成像（25％），症状体格检查和早期实验室检查（10％）和重复实验室检查（12％）。
 

常规实验室检查在检测复发时具有42％的敏感性，87％的特异性，9％的阳性预测值和98％的阴性预测值。绝对淋巴细胞计数，绝对单核细胞计数和淋巴细胞—单核细胞比率在研究中凸显，但都是非常不具有代表性的复发标志物。
 

霍克斯博士说：“血液检查应对临床症状、体征、复发和长期治疗产生的并发症风险进行评估，而不是针对常规的无症状患者进行筛查。” “下一步的研究工作应侧重于更好地识别高复发风险的患者，以及新的非侵入性技术的应用，如液体活检，此项技术在检测复发时更为敏感，更具特异性。
 

来自西班牙巴达洛纳巴塞罗那自治大学的Marc Sorigue Tomas博士最近研究了滤泡性淋巴瘤的预后和预测因素，他通过电子邮件表示，“根据这份报告，我不认为现在必须做出巨大的改变，我认为应该遵循建议，依据专业知识和经验做出相应改变，要权衡利弊，并谨慎地提出最佳方案。”
 

“那就是说，我认为在看病人时我们需要更加注意，”没有参与这项研究的Sorigue博士说。“例如，即使我们仍然进行血液检查时，不需要对时间特别严格（第一年每3个月，然后每6个月等等），也不需要仔细解释缘由。
 

“我们也可以让患者了解临床相关数据，看看他们的反应如何，”Sorigue博士说。“我认为患者的焦虑症状被低估了，有些患者确实非常焦虑，因为他们进行了测试/成像，给他们带来了很大的心理负担，从而导致患者的检查与检验结果出现错误的，这是检测的一个缺点。”

医博士编译自：Boggs W. Routine Lab Testing of Little Value in Surveillance of Aggressive Lymphoma. 2018. https://www.medscape.com/viewarticle/900467

来源：https://www.medscape.com/viewarticle/900467