本研究目的是探讨床头不同高度和患者不同体位对患者颅内压（intracranial pressure,ICP）和脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）的影响，以确定神经外科不同GCS评分患者的安全体位。

本研究采取类实验、前瞻性重复测量的研究方法，纳入18岁及以上，有脑室外引流和/或ICP监测，有动脉导管且得到合法授权的患者。从2013年8月至2016年12月，在土耳其伊斯坦布尔的大学附属医院的神经监护病房中共有46人接受了脑室外引流和/或ICP监测。其中，排除神经系统和血流动力学不稳定、不能耐受体位的改变（体位改变后，ICP＞25 mmHg达五分钟）、没有动脉内导管、被诊断为脑死亡、没有或ICP波不规则的患者共1人。不纳入行开颅手术的患者。

对神经监护病房的30名住院患者进行干预控制。患者床头抬高高度分别为15°、30°和45°，患者体位分为仰卧位、左侧卧位和右侧卧位。记录患者不同情况下的ICP和CPP。

研究发现，患者仰卧位、左右侧卧位时，不同床头高度时的ICP升高、CPP下降均无统计学意义。当患者GCS评分在3-8分时，床头高度在15°时的左右侧卧位以及床头高度在45°时的右侧卧位，以及当患者GCS在13-15分时，床头高度在15°的左侧卧位，ICP及CPP的变化差异具有统计学意义。具体情况如下表所示：
 

结论

本研究结果表明，患者不同的体位会引起患者ICP和CPP的改变。但是，所引起的变化并没有统计学意义，且变化范围均在当前大多数准则所规定的范围里面。

此外，不同GCS评分患者各自在床头15°的左右侧卧位和床头45°的右侧卧位时，其ICP的显著增加和CPP的显著下降也都分别在其正常范围内，这也就说明，予以患者这一床头高度和体位是安全的，但也需要密切监测患者。

考虑到大脑的自我调节能力对保持脑灌注最佳状态至关重要，因此建议在今后的研究中可探讨不同GCS评分组、患者不同体位下的大脑自我调节机制。