贫血是全胃切除术后常见的并发症，通常是由于维生素B12和内因子结合障碍引起。然而，关于全胃切除术后口服维生素B12治疗贫血症状的有效与否仍缺乏证据。本研究目的在于评估长期口服维生素B12对全胃切除术术后贫血症状的改善效果，为后续的临床治疗提供有力的临床依据。

里斯本葡萄牙肿瘤研究所进行了一项观察性，前瞻性和非对照实验研究。入选患者标准为：1.接受全胃切除术的成年患者（≥18岁）；2.有口服药物能力；3.没有其他恶性肿瘤；4.自愿同意纳入研究组内并签知情同意书。

从入组研究时起，所有患者每日口服维生素B12；在已经肌注的患者立即停止，开始口服维生素B12，定义为A组，而接受全胃切除术的患者组中，口服维生素B12，定义为B组。所有患者每隔3个月进行一次随访，直至2016年4月。随访研究包括病史，查体和血液检查，而主要观察指标为血清维生素B12水平，其他包括血红蛋白，血清铁，血清铁蛋白，总铁结合力和叶酸水平。

贫血定义为女性血红蛋白＜12g/dL，男性血红蛋白＜13g/dL。铁、维生素B12和叶酸缺乏定义为血清蛋白＜20μg/dL，维生素B12＜200pg/mL,叶酸水平＜3.0ng/mL。补充铁（口服或胃肠外）或叶酸与否由主治医师决定。

结果显示，本研究纳入26例患者，A组患者17例，B组患者9例，平均年龄为64岁，全胃切除术后平均随访65个月，病人特点见表1。A组和B组患者的血清维生素B12水平见表2。
 

表1：26名患者基本特征

表2：维生素B12水平

两组患者中，没有一例患者出现维生素B12缺乏相关并发症，所有患者口服血清维生素B12水平后均正常，没有人接受肌肉注射的维生素B12。两组中维生素B12水平在6个月，12个月，18个月和24个月统计学无统计学意义，如图1。前3个月所有患者贫血发生率为19%，在第十二月降低至7%，无巨幼红细胞贫血患者，见表3。
 

图1：随访期维生素B12水平

表3：随访期实验室结果

本研究表明口服维生素B12对全胃切除术术后安全有效，可预防维生素B12缺乏相关并发症。

医博士编译自：Moleiro J, Mão de Ferro S, Ferreira S, et al. Efficacy of Long-Term Oral Vitamin B12 Supplementation after Total Gastrectomy: Results from a Prospective Study. GE Portuguese Journal of Gastroenterology. 2018; 25(3):117-122.


来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29761147/