帕金森病患者丘脑底核电刺激术后的短期生活质量研究

来源:医博士  | 2019-08-28   编辑:晓小 


丘脑底核(Subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)可以改善帕金森病晚期患者的生活质量、运动及非运动症状。但是考虑到生活质量的结果存在较大的个体差异性,于是我们假设人口学特征和患者术前的非运动症状可以预测患者术后的生活质量结果。


研究方法:

在这项正在进行的前瞻性多中心(科隆,曼彻斯特,伦敦)的研究中纳入了88名患者,我们在术前收集以下量表,并于术后六月随访:帕金森问卷(PDQuestionnaire-8,PDQ-8)、非运动症状量表(NMSScale,NMSS),非运动症状问卷(NMSQuestionnaire,NMSQ)、帕金森结局量表(Scales for Outcomes in PD,SCOPA)——运动功能、并发症和日常活动以及每日左旋多巴等效剂量。

我们将患者分为两组:“生活质量改变组”和“生活质量未改变组”,并通过以下方式探索生活质量改善的相关因素:1、基线水平和生活质量改善得分之间采用spearman相关分析;2、将生活质量改善作为因变量,基线水平得分作为自变量进行现行线性逐步回归;3、将上述的“改变组/未改变组”作为因变量进行logistic回归。

研究结果:

具体数据如下:

 



表1:基线和随访时量表得分

 



图1:PDQ-8各维度得分



表2:所有术前得分、人口学变量和术后生活质量改变情况的Spearman相关分析

图2:回归分类精度

 

随访结果均有显著改善。然而,大约44%的患者被归为“生活质量未改变组”。Spearman相关分析、线性及logistic回归分析显示NMSS和NMSQ差异都有统计学意义,但是SCOPA中的运动功能差异没有统计学意义。随后,我们发现有一些非运动症状(情绪低落、高兴不起来、疼痛、排尿困难)对生活质量结果有明显影响。

研究结论:

我们的研究证实了:帕金森病患者在STN-DBS术后的生活质量改善情况取决于术前的非运动症状特征。这些研究发现对建议和选择患者进行DBS治疗具有重要意义。仍需进一步研究调查帕金森病患者运动和非运动症状群,对生活质量结局进行分层研究,有助于预测患者个体得益于DBS手术的前景。

 

医博士编译自:Dafsari HS, Weiß L, Silverdale M, et al. Short-term quality of life after subthalamic stimulation depends on non-motor symptoms in Parkinson's disease. Brain Stimulation. 2018; 11(4):867-874.
 

来源:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29655587/


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