非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）又称代谢性脂肪性肝炎,是病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征,好发于中年特别是超重肥胖个体。美国NAFLD的患病率为30.6%，并且近年来有逐渐上升之势。

既往有研究发现，NAFLD与牙周病有关。与健康人比较，NAFLD容易罹患牙龈卟啉单胞菌感染，这可能与免疫炎症、氧化应激等因素有关。

为了探讨口腔疾病（牙周炎、龋齿和永久性牙齿缺失）与NAFLD的关系，北卡罗来纳大学教堂山分校Weintraub教授等开展了一项临床试验，结果与近期发表在Journal of Dental Research杂志上。

该研究的数据来自1988年至1994年的国家健康和营养检查调查(NHANES)。

研究者纳入了5421例NAFLD患者进行分析，21-39岁者占56.56%、40-59岁者占31.68%、60-74岁者占11.76%；男性47.86%、女性52.14%；高血压27.45%、糖尿病15.86%、LDL异常40.11%、甘油三酯增高25.39%、空腹血糖增高24.10%；吸烟者26.49%。

在控制临床、生物学和社会人口学等一般资料后，研究者采用多变量模型分析了中等/严重牙周炎、未治疗龋齿、既往有过龋齿和牙齿缺失（＜20颗）与NAFLD的关系。采用logistic回归模型计算95%CIs和比值比（ORs）。

如图所示，研究者发现，基于标准分类，罹患NAFLD的成年人在17%至24%之间。在校正模型中，与口腔健康者相比，牙齿<20颗的成年人更有可能罹患NAFLD(超声检查：OR=1.50，95%CI=1.11-2.02；纤维化评分：OR=4.36，95%CI=3.47-5.49；脂肪肝指数：OR=1.99，95%CI=1.52-2.59；US-脂肪肝指数：OR=2.32，95%CI=1.79-3.01)。

另外，研究者还发现具有中等-严重牙周炎的人群更可能罹患NAFLD(超声检查：OR=1.54，95%CI=1.06-2.24；纤维化评分：OR=3.10，95%CI=2.31-4.17；脂肪肝指数：OR=1.61，95%CI=1.13-2.28；US-脂肪肝指数：OR=2.21，95%CI=1.64-2.98)。

其次，有龋齿但未经过治疗的人群更可能罹患NAFLD(超声检查：OR=1.51，95%CI=1.20-1.90；纤维化评分：OR=1.80，95%CI=1.33-2.44)。

研究者最后得出结论：NAFLD与牙齿缺失、牙周炎和未经治疗的龋齿有关。未来需要更进一步地探讨口腔健康与NAFLD的关系，以期为NAFLD口腔健康的防治提供理论依据。

医博士编译自：Weintraub JA, Lopez MG & Dye BA. Oral Diseases Associated with Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the United States. Journal of Dental Research. 2019;doi:10.1177/0022034519866442.[Epub ahead of print]


来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31369716/