链球菌引起假体周围关节感染（PJI）的比例在4%到16%之间，其中大多数是通过血源性传播，起源于远处病灶，如口腔、心脏瓣膜、皮肤、软组织、泌尿生殖道或肠道。既往报道中PJI链球菌治疗成功率从58-71%到83-94%不等。

目前，对链球菌PJI的抗菌治疗建议有很大不同，特别是在抗生素治疗的类型、剂量和持续时间方面。关于利福平在链球菌生物膜感染中的作用还没有达成共识。其中两项回顾性队列研究的结果表明，在标准抗生素方案中加入利福平的治疗效果更好，而体外生物膜实验和另一项临床研究则没有显示出有益的效果。因此，利福平在链球菌PJI中的作用仍然存在争议。

链球菌PJI的另一个争论问题是长期抗菌抑制的作用。抑制性治疗，定义为在预期或不可能治愈的情况下，长期口服抗生素以抑制感染症状。它通常用于不符合手术条件或拒绝手术的患者、一般预后差的患者或处于姑息状态的患者。本研究评价了口服抗菌药物对PJI疗效的影响。

连续6个月以上接受抗菌药物抑制的链球菌PJI患者被纳入前瞻性研究，并与未经抑制的回顾性对照组进行比较。结果用Kaplan Meier分析评估，并通过对数秩Munter-Cox检验进行比较。多变量分析被用来确定与治疗失败相关的因素。

结果显示，69例链球菌性PJI中（37膝，31髋，1肩），43例（62%）由β溶血性链球菌引起，26例（38%）由病毒群链球菌引起。清创术和假体保留27例（39%），一级置换5例（7%），多级置换31例（44%），6例（9%）假体取出。24例（35%）接受口服阿莫西林（n=22）、强力霉素（n=1）或克林霉素（n=1）的抗菌药物抑制治疗。中位随访13个月（0.5-111个月），65名患者中有38名（58%）没有感染。抑制性抗菌治疗与无抑制相比，是成功率最高的（93%与57%，p=0.002），是治疗失败的唯一重要的独立因素。

总之，长期抑制口服抗菌药物的治疗与显著更好的结果相关联，并且应在链球菌PGI中强烈考虑，而不考虑手术治疗。抑制的持续时间尚不清楚，需要在未来的随机对照试验中确定。