糖尿病视网膜病变是发达国家致盲的主要原因，糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力损害的重要原因。DME最常用的检测指标是视网膜中央厚度(CRT)，它反映了中央凹的积液量。然而，根据一些报道的病例，即使CRT在正常范围内，视力也会下降，而CRT较高时，视力却会改善。除CRT外，仍存在其他因素与DME患者的视力有关。硬渗出物(HEs)是一种特殊形式的DME，它由视网膜微动脉瘤和膨胀毛细管中的脂蛋白组成。HEs在中央凹的积聚可导致感光细胞和神经元的变性，导致视力预后不良。因此，准确测量HEs对预测预后或监测DME治疗结果具有重要意义。
 

在以往的研究中，HEs的分析采用定性分级系统。根据一组标准照片，采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)将HE区分为明确(>0 ~ 0.1 mm²)、明显(>0.1 ~ 0.5 mm²)、中度(>0.5 ~ 2.5 mm²)、重度(>2.5 mm²)。近年来，利用彩色眼底摄影技术在二维图像上对HEs进行了评价，并获得了定量数据。由于HEs分布在视网膜的多层中，笔者推测HEs的体积评估可能更好地反映实际的含量。本文介绍了一种利用光学相干层析(OCT)定量分析HEs的新方法。本文分析了彩色眼底摄影中新的HEs体积评价法与常规面积分析法的一致性和相关性。
 

本研究回顾性分析了糖尿病黄斑水肿患者行局灶激光治疗并随访3个月以上的病历。采用512×128像素、6 mm×6 mm OCT正方体扫描测量每个OCT二值图像的HEs。通过对每个128张B扫描图像中分割的HEs求和来测量体积。在6 mm×6 mm眼底摄影中测量面积。分别于治疗前和治疗后3个月测量其体积和面积。分析了HEs增加和减少的一致性，以及HEs的体积和面积的相关性。本研究共纳入35例患者(39只眼)。3个月时，体积显著降低，从0.07978降至0.02565 mm³ (p < 0.001)，面积从15.35 mm²明显减少到8.60 mm² (p < 0.001)。其中34只眼体积减小，5只眼体积增大；面积减少的有37只眼，增加的有2只眼。体积和面积之间有显著的相关性(p < 0.001)，体积和面积的增加和减少也一致。
 

本研究结果表明，在三维定量容积分析中，HEs的体积和面积是相关的，增加和减少的方向是一致的。考虑到HEs在视网膜多层中的分布，体积分析可以被认为是HEs区域分析的替代方法。