在美国，结直肠癌发病率占所有肿瘤类疾病第四位，也是癌症相关死亡的第二大主要原因。而胆囊疾病和结直肠息肉之间的关系已受到临床广泛关注，两种疾病都有共同的危险因素。本病案报道了胆囊结石和胆囊息肉与结直肠癌之间的相关性，指导日后临床工作。
 

回顾性分析了2008年1月至2008年12月之间在长庚医院3136名体检患者，检查项目包括结直肠镜和肝胆脾彩超。人口统计学包括患者的年龄，性别，结直肠癌家族史，甘油三酯及胆固醇水平。将符合纳入标准的患者分为三组：近端结肠息肉、远端结肠息肉和全结肠息肉，通过病理报告对每个亚组进行再次分类及分析，如图1所示。
 

所有患者行肠镜检查前均服用复方聚乙二醇电解质溶液，检查过程中准确记录了每个息肉的大小，位置及数量。行肠镜检查的次日，再行腹部彩超检查，检查项目包括肝脏，胆囊，胰腺，脾脏及肾脏。统计学方法包括卡方检验，t检验，回归分析，单变量分析及多变量分析，认为P＜0.05具有统计学意义。
 

3136名患者中，男性1776名（56.6%），有胆囊结石的患者212名（6.8%），有胆囊息肉的患者512名（16.3%），平均年龄未49.3岁。50岁以上患者患有腺瘤的比例为28%。与没有结肠息肉患者相比，患有结肠息肉患者年龄偏大，以男性为主，且胆囊结石的发病率更高，见表1。近端结肠息肉占（480/1551）31%，近端结肠息肉患者年龄更大，以男性居多，胆囊结石和胆囊息肉发病率均较高，见表1。
 

表1 研究者的基线特征比较
 

全结肠息肉的单因素和多因素分析结果表明，年龄，性别和结直肠癌家族史与结肠息肉呈正相关，见表2。而结肠增生性息肉的的单因素和多因素分析结果表明，患有增生性息肉患者人群年龄较大，以男性居多，多数有结直肠癌家族史。腺瘤息肉的患者年龄偏大，以男性居多。而胆囊结石和胆囊息肉与增生性息肉与腺瘤性息肉的相关性均无统计学意义，具体见表2。
 

表2 全结肠息肉的单变量和多变量分析
 

近端结肠息肉的单因素和多因素分析结果表明，年龄、男性和较高的甘油三酯水平、胆囊息肉的存在与近端结肠息肉的发生有统计学意义，且呈正相关性（OR：1.424；p=0.006）。胆囊结石与近端结肠息肉无统计学意义（OR：1.174；P=0.338）。增生性息肉与年龄、性别，甘油三酯水平，胆囊息肉的相关参数正相关；腺瘤性息肉只与男性，性别和胆囊息肉的相关参数呈正相关。未发现胆囊结石与任何近端增生性息肉和近端腺瘤性息肉相关，见表3。
 

表3 近端结肠息肉的单变量和多变量分析
 

远端结肠息肉的单因素和多因素分析结果表明，只有结直肠癌家族史与远端增生性息肉相关，并未发现其他相关变量与远端结肠息肉之间的相关性，见表4。
 

表4 远端结肠息肉的单变量和多变量分析
 

胆囊息肉与近端结肠息肉的发生有相关性，胆囊结石与结肠息肉的发生无相关性，结肠镜检查是结肠息肉患者发生结肠近端息肉的首选检查。