随着现代医学从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转换，心理社会因素在疾病发生发展中的作用日益受到人们的关注。类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以关节滑膜炎为特征的累及周围关节为主的系统性、炎症性、多发性的自身免疫性疾病，反复的关节肿痛和功能障碍不仅影响患者的生理健康，而且还可以影响患者的心理健康。
 

既往研究已证实，RA患者容易合并抑郁症、焦虑症等精神疾病。也有研究发现，RA患者双相情感障碍的发病率较高，但是研究结果不一致。Nipith等开展了一项系统综述和Meta分析，结果于近期发表在Psychiatry Research杂志上。
 

研究者检索了Pubmed、Embase和MEDLINE等数据库，经过严格的纳入和排除标准，最终纳入6项Meta分析（图1）。6项Meta分析共包含28篇文章，但是其中22篇文章未报告双相情感障碍，最终6篇文章被纳入（回顾性研究4项、病例对照研究2项）。
 

研究者发现，RA患者双相情感的发生率高于无RA人群（RR=2.06,95%CI：1.34-3.17）。但是异质性非常明显（I²=86%），见图2。该Meta分析无发表偏倚，图3。
 

风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，患者带病存活时间长，不仅影响患者本人的生理健康及社会功能状态，也直接影响患者的心理健康状况。焦虑和抑郁是两个比较重要的因素，影响着患者的主诉、症状和体征。
 

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。其发病与生物、心理与社会环境等多方面因素有关，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响，临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
 

该研究是第一项关于RA患者发生双相情感障碍风险的系统综述和Meta分析。结果显示RA患者发生双相情感障碍的风险较高。这可能是因为：（1）RA患者有功能残基，生活质量较低，容易发生精神疾病。（2）RA和双相情感障碍有相同的易感基因。（3）RA患者可能存在HPA轴紊乱。
 

作者提到了该研究的几个局限性：（1）不能保证RA诊断的准确性。（2）研究的异质性较高，但是经过敏感性分析后，异质性明显下降。（3）本研究纳入的患者年龄在40～50岁，说明双相情感障碍为晚发型，这与双相情感障碍好发于年轻人的事实向左。（4）样本量相对较少。
 

综上，研究者最后总结道，RA患者发生双相情感障碍的风险较高，需要引起重视。