退伍军人医疗中心实施居家心脏康复的效果评价

来源:医博士  | 2020-09-29 作者:毛毛虫    


 
编者按

基于家庭的心脏康复是替代以设施为基础的心脏康复的有效选择。

 

在既往心肌梗死(MI)患者中,心脏康复(CR)已被证明可降低全因死亡率、心脏死亡率和心肌梗死复发风险。医学监督下的心脏康复面临诸多挑战,如患者和中心费用的增加、患者交通问题、患者时间承诺以及资源需求的增加。居家心脏康复(HBCR)是一种创新的替代医疗监督下的CR,可以帮助解决上述一些问题。与医学监督的CR相比,HBCR具有相似的患者预后。 但是,在退伍军人事务(VA)设施中的植入工作和经验有限。由于VA医疗中心没有提供现场医疗监督的CR计划,因此笔者试图描述我们在VA医疗中心实施HBCR的努力和结果。
 

符合条件的退伍军人在退伍军人医疗系统接受了一个为期12周的HBCR计划。退伍军人在家里进行运动训练。此外,参与的退伍军人还接受营养咨询、戒烟鼓励、压力管理和社会心理咨询,每周由注册护士进行电话咨询。使用Duke活动状态指数,6分钟的步行测试以及HBCR前后的简短健康状况调查(SF-36)来衡量进度。在项目完成后的一年内,对退伍军人医疗系统内患者的死亡、心梗和再次入院的医疗记录进行监测。
 

来自213名退伍军人的数据可供分析,其中136名退伍军人完成了HBCR计划; 95名未完成该计划的退伍军人因拒绝注册、停止对该计划的跟进,因此被从计划中删除。完成为期12周的HBCR项目的退伍军人在HBCR项目前后比较,在简单的几项测试中,Duke活动状态指数代谢等效任务、6分钟步行测试、SF-36身体功能、SF-36身体疼痛和SF-36活力都有显著改善。在1年的随访中,完成HBCR项目的退伍军人和未完成HBCR项目的退伍军人的总生存率和复发性MI相似。与未完成HBCR计划的退伍军人相比,完成HBCR计划的退伍军人在1年随访中因心脏衰竭住院的比例较低。
 

HBCR是替代以设施为基础的CR的有效选择。完成该项目的退伍军人在体能和功能状态方面均有改善。与符合条件但未完成项目的患者相比,完成HBCR后因心力衰竭住院的人数减少。

医博士编译:Sahil Prasada, Cecil Rambarat, David Winchester. Implementation and Impact of Home-Based Cardiac Rehabilitation in a Veterans Affair Medical Center. Military Medicine. 2019 Oct 13;408:116522. doi: 10.1016/j.jns.2019.116522.


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