子宫肌瘤（UF）是一种起源于子宫平滑肌层的平滑肌瘤，是最常见的良性肿瘤，常见于育龄期妇女。UF的后果包括子宫出血和疼痛、不孕和自然流产。此外，UF还导致产妇发生臀位、早产和胎盘早期剥离。

通常，大多数UF患者无症状，可能不需要治疗。但是，怀孕期间UF可能会出现快速进展并伴有红色变性。如今，随着越来越多的病例选择剖宫产，剖宫产术中子宫肌瘤切除术仍然存在争议，因为该手术可能引起对无法控制的出血，继而带来子宫切除术的必要性，甚至增加了术后发病率。本研究旨在评估剖宫产子宫切除术对产科结局的影响。

本研究基于多阶段分层随机抽样方法，从中国大陆14个省中选出39所医院中有UFs的孕妇。研究时间为2011年1月至2011年12月。将研究对象分为两组：剖宫产子宫肌瘤切除术组为接受剖宫产术和子宫肌瘤切除术；剖宫产组仅接受剖宫产。有关UFs的类型，位置和数量的信息是从患者病历或产前超声检查中收集的。

本研究还进一步分析了人群中产后出血（PPH）≥1000 ml的高风险因素。为了排除其他干扰因素对产后出血的影响，排除了胎盘停滞期间胎盘早剥、前置胎盘、凝血疾病和剖宫产的病例。本研究进行单因素逻辑回归分析，以确定PPH≥1,000ml的可能危险因素。然后将P<0.2的可能危险因素纳入多元logistic回归分析，以找出高危险因素。

结果显示，在剖宫产子宫肌瘤切除术组中，浆膜下UFs的比例显著高于剖宫产组（65.6％ vs 49.3％，P<0.0001）。产后出血，新生儿体重，胎儿窘迫和新生儿窒息在两组之间的差异无统计学意义。多因素logistic回归分析表明，胎儿出生体重≥4000g（OR 3.1，95％CI：1.6–6.0）和直径>5 cm的肌瘤（OR 2.2，95％CI：1.3–4.0）是PPH≥1,000毫升的高风险因素。

由于妇女生育年龄的延迟，孕妇中UF的发生率迅速增加。

本研究通过分析产科结局，探讨剖宫产术中子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤孕妇的安全性和可行性。

研究数据显示，存在≥5cm的大尺寸平滑肌瘤和分娩胎儿体重≥4,000g是产后出血≥1000 ml的重要危险因素，而子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤的位置和类型影响不大。

医博士编译自：Zhao R, Wang X, Zou L, et al.Outcomes of Myomectomy at the Time of Cesarean Section among Pregnant Women with Uterine Fibroids: A Retrospective Cohort Study.2019; 2019:7576934. doi:10.1155/2019/7576934.