急性咽炎是一种以喉咙痛为特征的高度流行的社区获得性感染。这种疾病主要是由病毒引起的（即简单的、自我限制性的急性咽炎），一般都是对症治疗，因此不需要抗生素。唯一需要抗生素的常见急性咽炎类型涉及A组链球菌，约占成人所有病例的10%。

然而，尽管几十年来一直在努力降低急性咽炎的抗生素处方率，但目前仍在60%左右，远远超过了临床合理的水平。在急性咽炎中，患者对抗生素的期待是促使医生开药的重要原因，但患者要求抗生素大多只是为了缓解疼痛。

总的来说，抗生素能适度改善症状和病程，使用抗生素治疗的患者发生并发症（如急性风湿热、扁周炎）的风险并没有明显低于未使用抗生素的患者，至少在西方国家是如此。

不必要的抗生素处方不是良性的，它会加剧抗生素耐药性，对全球健康和食品安全构成威胁。抗生素的有效性应该在今后几代人中保持下去；为此，一种能够有效缓解咽炎患者症状的治疗方法将构成反对抗生素过度使用的有力论据。

在过去的十年中，细菌衍生的极溶质引起了医学界的极大兴趣。临床前研究证明了ectoine的抗炎作用，预示着它在治疗皮炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、粘膜炎和肺部炎症方面的应用。ectoine通过一种被称为“优先排斥”的极端分子共享的机制发挥作用，这意味着它优先被排除在水-蛋白质界面之外。通过增强氢键的性质，ectoine在蛋白质周围形成一个虚拟的水囊。这一作用机制赋予了ectoine稳定蛋白质和生物膜结构的能力。

在之前的研究中，作者证明了在治疗轻到中度急性咽炎和/或喉炎方面，含ectoine的口腔和咽喉喷雾剂优于生理盐水含片。这项研究调查了含ectoine的含片对急性咽炎患者中重度症状的影响。将含片的有效性、耐受性和安全性与两种活性对照组（透明质酸含片和高渗盐水漱口液）进行比较。

这项前瞻性对照临床研究招募了90名中重度咽炎症状患者，他们选择使用ectoine（n=35）、透明质酸（n=35）或生理盐水漱口（n=20）。患者从纳入访视（v1）到研究访视结束（v2）进行为期7天的治疗。评估患者的咽炎症状、一般健康状况、一般治疗有效性和耐受性以及患者的依从性。

三种主要症状（吞咽疼痛、咳嗽、声音嘶哑）的总分分别下降了79.5%（ectoine）、72.2%（透明质酸）和44.8%（盐水漱口）。两种含片均明显优于生理盐水漱口（p<0.05）。在总体健康改善方面，ectoine明显优于生理盐水漱口液（72.5%比45.2%，p<0.05），而透明质酸（63.3%）则不明显。在v2时，65.7%接受ectoine药物治疗的患者的总体健康状况“非常好”，而接受透明质酸治疗的患者为48.6%，使用盐水漱口的患者为20.0%。

在耐受性和患者依从性方面，ectoine明显优于透明质酸和盐水漱口液（p<0.05）。没有患者在使用ectoine治疗时报告有不愉快的感觉，而使用透明质酸含片和盐水漱口液的患者几乎有一半有这种感觉。

ectoine含片治疗能明显缓解急性病毒性咽炎的中重度症状，且比透明质酸含片和高渗盐水漱口剂治疗更为有效和耐受。

医博士编译自：Dao VA, Overhagen S, Bilstein A, et al.Ectoine lozenges in the treatment of acute viral pharyngitis: a prospective, active-controlled clinical study.European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.2019;276(3):775-783.