骨关节炎的疼痛特点为隐匿发作、持续钝痛。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛，严重可致残。因此早期发现并积极防治髋关节骨性关节炎病情进展的因素非常重要。
 

为了探讨影响髋关节骨性关节炎进展的因素，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学Teirlinck等进行了一项系统综述，结果于近期发表在Arthritis Research Therapy杂志上。研究者系统检索了EMBASE、MEDLINE、Web-of-Science、Pumed和谷歌学术等数据库，检索时间截止2019年5月。
 

该研究的纳入标准：

（1）分析髋关节骨性关节炎进展的文献；

（2）不受语种限制，英语、荷兰语、德语、法语、西班牙语、意大利语、丹麦语、挪威语或瑞典语均被纳入；

（3）可获得全文数据；

（4）研究中报告了患者症状和影像学表现；

（5）研究设计为队列或病例对照研究或随机对照试验，分析了影响患者预后的因素；

（6）通过X线或MRI确定病情进展，或用临床症状确定（如疼痛症状加重或进行全髋关节置换术）；

（7）随访至少1年；

（8）如果患者合并有特殊疾病，则被排除，如外伤（骨折）、感染、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、perthes病、结核病、血色素沉着症、镰状细胞病、库欣综合征、股骨头坏死等。
 

研究者共检索了6429项研究，经过筛选后共纳入57项研究。其中，48项为队列研究（37项为前瞻性），4项为嵌套病例的对照研究，5项为病例对照研究。研究者确定了154个可能预测髋关节骨性关节炎进展的因素，包括23个患者变量，77个疾病特征，54个化学标志物或影像学标志物。
 

研究者发现，基线检查时较高的K-L分级、股骨头上部或外侧移位和软骨下骨硬化可预测患者进行全关节置换术。体质指数不能预测全关节置换术。另外，放射性进展与以下标志物之间无明显相关性：I型胶原C末端端肽（CTX-I）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、I型胶原N末端端肽（NTX-I）、I型原胶原N端前肽（PINP）和Ⅲ型原胶原N端前肽（PⅢNP）。
 

此外，研究者还发现性别、社会支持、基线时止痛药物的使用、基线时的生活质量、髋关节内旋或髋关节外旋的活动范围受限均与治髋关节骨性关节炎临床进展无关。

医博士编译自：Teirlinck CH, Dorleijn DMJ, Bos PK, et al. Prognostic factors for progression of osteoarthritis of the hip: a systematic review. Arthritis Research and Therapy. 2019; 21(1):192. doi:10.1186/s13075-019-1969-9.