功能性消化不良（FD）是一种功能性胃肠疾病，在临床实践中非常常见，全球患病率为5％至11％，严重影响患者的生活质量。FD指存在消化不良的一种或多种症状，起源于胃十二指肠区域，并且缺乏任何可以解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病的临床综合征。

FD的发病机制仍不清楚，但被认为与胃十二指肠功能障碍和内脏超敏反应等多种病理生理机制密切相关，但也与社会心理因素（如焦虑，抑郁，内向，压力性人际关系，应力等）有关。目前FD的治疗方法不规范且效率低下。经过5年的随访，约有一半被诊断为FD的患者仍存在消化不良症状，从而长期影响他们的生活质量。

以往的研究指出，高质量的护理服务可以有效地控制疾病并改善治疗效果。舒适理论是凯瑟琳·科尔卡巴（Katharine Kolcaba）在1990年提出的一种护理理论，它强调以患者为中心来寻找最佳的舒适护理程序，给予患者适当的护理，使患者在生理、心理、社会和环境方面上达到最舒适的状态，缩短并减少患者的不愉快程度。

然而，舒适度理论在FD的管理中的应用仍然知之甚少。因此，本研究的目的是在FD临床护理过程中应用舒适护理，观察其对症状、胃动力和患者心理状态的影响，以改善患者的生活质量。

在2016年3月至2018年2月期间在武汉协和医院连续治疗的FD患者100例，在常规护理（50例/组）的基础上，随机分为常规护理和舒适护理两组，疗程均为8周。主要终点是FD症状评分。次要终点包括胃排空率、胃运动参数、抑郁和焦虑评分。在基线和8周后评估结局。

研究结果

两组在性别、年龄、体重指数、FD类型、病程等方面无显著性差异（p＞0.05）。舒适护理组在第8周的症状评分低于常规护理组（8.3±2.4 vs 10.2±2.4，p<0.001）。舒适护理组第8周胃排空率高于常规护理组（28.6±5.1 vs 24.3±5.5，p<0.001）。舒适护理组第8周空腹和餐后胃电图节率均高于常规护理组（1.9±0.9 vs 1.8±1.0，p＝0.004；3.1±1.0 vs 2.1±0.9，p<0.001）。第8周，舒适护理组餐后胃电图频率高于常规护理组（55.7±11.5 vs 42.3±12.5，p<0.001）。舒适护理组第8周胃电节律异常例数明显少于常规护理组（P=0.003）。舒适护理组在第8周的自评抑郁量表和自评焦虑量表显著低于常规护理组（42.5±6.9 vs 47.3±6.4，P =0.001; 41.1±7.2 vs 46.3±6.9，P <0.001）。

综上，舒适护理减轻了FD患者的症状，提高了胃排空率，改善了胃动力，减轻了患者的抑郁和焦虑感，并促进了疾病的康复。

医博士编译自：Xiong Y, Xing H, Hu L, et al. Effects of comfort care on symptoms, gastric motility, and mental state of patients with functional dyspepsia. Medicine (Baltimore). 2019; 98(25):e16110. doi:10.1097/MD.0000000000016110.

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31232957/