回顾性分析了2012年6月至2017年6月急诊下行结直肠癌手术患者123例，老年组为年龄高于65岁以上，非老年组有65岁以下组成。老年组患者又根据年龄分为三个亚组：A组（65-74岁）；B组（75-84岁）；C组（＞85岁）。记录人口统计学特征，临床数据，手术过程，肿瘤特征，并发症等。所有手术均由高年资医生完成，术中均做到彻底根治，术后正常使用抗生素，无特殊感染，术后3天停抗生素，术后排气排便后逐渐恢复饮食。
 

主要观察指标为30天内并发症发生率及死亡率，次要指标为肿瘤的病理学特征及住院时间。病理学检查发现R0切除且收集的淋巴结数目＞12，则认为手术方法是可治愈的，而没有行肿瘤切除，局部清除率可疑或不足的患者及留有微小病灶（R1）或淋巴结数目小于12，则认为是非治愈，患者的人口统计学及淋巴病理特征见表1。

表1 患者人口统计学特征
 

123例患者中有64名（52%）女性患者，59名（48%）男性患者，平均年龄为72.3±13.2岁（范围37-49岁）。非老年组包括29名（23.5%）患者，而94名（76.5%）患者为老年组。两组中术前常见的症状是梗阻，但老年组患者相比非老年组患者穿孔率高（18.1%VS3.4%），差异并无统计学意义。老年患者更易发生合并症（73.4%VS41.4%，p＜0.02），尤其是心血管疾病（56.4%）。两组之间肿瘤位置无显著差异，但老年人群中，肿瘤主要位于左侧（66%VS58.6%）。晚期（T3-T4）为95.2%，尽管非老年人组T3发病率高于老年组（75.9%VS46.8%），但差异并无统计学意义。
 

TNM分期系统pN类别中，两组中并无统计学差异。但与老年组相比，非老年组患者多表现为pN2（41.6%VS20.7%）。与老年组相比，非老年组平均淋巴结数量明显更高（21.6±5.41和17.34±9.46；p＜0.03）。在考虑彻底清除淋巴结时，非老年组患者均可清除12组以上淋巴结，而老年组只有75例（84.3%）可达到相同的淋巴结清除效果，具有统计学差异。两组均行右半结肠切除术或左半结肠切除术，而老年组更多的患者行Hartmann手术，而非老年组患者多行结直肠切除术合并回肠造瘘。老年患者D组Hartmann手术更多，而A组和B组左半结肠切除，一期吻合数量更高。非老年组平均住院时间为10.2±3.2天（范围6-17天），非老年组平均住院时间为15.7±11.8天（范围3-73天），差异有统计学意义（p＜0.06）。老年组和非老年组的并发症发病率和死亡率分别为25.2%（31例患者）和12.2%（15例患者），非老年组患者发病率明显更高（31.9%VS3.4%，p＜0.001）。见表2。

表2 老年组和非老年组手术方式比较
 

结肠癌急诊常见，特别是在老年患者中。非老年组患者肿瘤分期较高，但与老年组相比，更容易行根治性手术。对于年龄偏大的患者，年龄不应成为手术禁忌症，可以算作一种高位因素，需要考虑每个患者个体化特征，临床表现，以决定治疗策略。尽管手术方式及策略已经发生很大改变，但老年患者多采用Hartmann。

医博士编译：Costa G, Frezza B, Fransvea P, et al. Clinico-pathological Features of Colon Cancer Patients Undergoing Emergency Surgery: A Comparison Between Elderly and Non-elderly Patients. Open Medicine. 2019; 14:726-734. doi:10.1515/med-2019-0082.