回顾性分析了2015年5月至2017年4月于我院行阑尾切除术患者449例，在我院放射线科行腹部CT检查确诊，一旦诊断明确，开始使用头孢菌素和甲硝唑；由其他医院确诊的阑尾炎患者诊断明确后立即使用抗生素，转移至我院我行手术治疗。统计患者的年龄，住院时间，体温，体重指数（BMI），C反应蛋白（CRP）水平，围术期时间，术前状态评估等。根据手术类型，手术结果，引流管放置，手术所需时间，饮食日期，静脉内抗生素治疗的持续时间，住院时间长短，术后发热和并发症等进行评价。
 

共有449例患者纳入研究，直接住院293例，早期转移入院110例，延迟转移入院46例。每组从发病开始到手术时间及从住院到手术时间情况见表1。早期手术和转移延迟组平均术前时间为2.6±0.7h和8.3±4.7h。三组患者年龄，发生症状到住院时间，体温，BMI，ESR和CRP水平相似。与其他组相比，延迟转移组患者的白细胞计数和中性粒细胞计数较低。早期和延迟转移组中，手术多集中在傍晚5点半之后，直接入院组从诊断到手术时间较短，三组之间并无统计学差异。
 

共有51例患者（11.4%）患者术中发现阑尾穿孔，穿孔性阑尾炎患者症状明显，体温升高明显，需更长的手术时间，穿孔的患者中并发症的相关愈后因素更为严重，具体见表2。
 

表1 患者人口统计学及基线特征
 

表2 未穿孔组与穿孔组之间比较
 

逻辑回归分析，评估穿孔危险因素。患者的体温（比值3.69，置信区间：2.21-6.17；p＜0.01），ESR（比值=1.12；95%置信区间：1.06-1.17；p＜0.001）与穿孔明显相关。从症状开始到住院时间，超过72小时的患者有统计学意义（比值=12.61；95%置信区间：3.84-41.40；p＜0.001），具体见表3。

表3 回归分析穿孔相关因素
 

未发现从他院转诊的急性阑尾炎患者预后不良，此外，早期转诊和延迟转诊之间无明显差异，即使需要的转诊时间较长，在诊断明确后行抗生素治疗，也可安全地切除阑尾。作为一种进行性疾病，阑尾炎的结局受发病时间的影响，如发病时间超过72小时，则愈后结果可能欠佳。

医博士编译：Ko RE, Park SJ & Kim HS. Relationship between the time required for transfer and outcomes in patients with appendicitis: Experience at a tertiary military hospital in South Korea. Medicine (Baltimore). 2019; 98(43):e17715. doi:10.1097/MD.0000000000017715.