康复的主要目标应该是什么?许多康复方案提出患者独立的目标，使人们在没有他人帮助的情况下能够独立完成日常活动。虽然独立是康复的主要目标，但随着时间的推移，这一目标已被重新定义。

早期模型将独立性主要理解为在他人的协助下残疾人能掌握诸如独立行走等运动。当今，独立生活运动促进了一种更广泛的独立模式，由残疾人决定自己的康复模式和生活方式。对于“独立生活运动”，残疾人的角色从成为受医疗专业人员控制的患者转变为他们能够独立生活的主体。这一运动推动了立法，以防止歧视残疾人，并催生了独立生活中心，以增强残疾人的能力并增强他们对社会的参与。

将自主和社会参与作为康复目标，解决了独立生活运动的局限性，并可服务于提高人的生活质量这一统一目标。这些目标同样适用于运动障碍以及影响个人和工作关系的认知和行为障碍。如果康复旨在实现独立性，自主性和社会参与相结合，以实现良好生活质量的目标，则可能会更加有效。

毫无疑问，当一个人从伤病中恢复过来，第一次说话，第一次走路，或者受伤后第一次自己上厕所，这对受伤的人，以及为达到这些效果而努力的专业人员和护理人员来说，都是一个巨大的收获。这些获得的独立往往是艰苦奋斗的结果，大大提高了幸存者的生活质量和自尊。

然而，对一些患者来说，在所有生命活动中实现独立是不现实的。许多康复者独自上厕所，走路和穿衣服可能是可行的，但开车，管理财务，建立亲密关系或成为脑外科医师是无法胜任的。独立性和自主性是极其容易混淆的概念。当人们在完成某项任务（例如穿衣或开门）方面具有独立性时，他们可以自己完成任务，不需要其他人的帮助。相反，当人们拥有自主权时，他们可能会要求他人帮助完成任务，但他们会控制自己的生活目标和生活状况。

当康复旨在根据一个人的意愿优化独立性，自主性和社会参与度，以提高他们的生活质量时，它可能是最有效的。康复应在可能的情况下满足：独立完成大多数人自己完成的任务；在需要的情况下，使个人能够作出需要他人帮助执行的决定；以及参与工作及其他社会活动。这项观念肯定了在某些任务上独立的价值，但承认所有领域的独立可能不是必要的，甚至不是可取的。它认识到有时依靠他人是有益的，这对没有残疾的人也是如此。这种方法将澄清哪些依赖是可取的，哪些依赖是有问题的，这取决对于它们的成本、对他人的负担。

医博士编译自：McClure J & Leah C. Is independence enough? Rehabilitation should include autonomy and social engagement to achieve quality of life. Clinical Rehabilitation. 2020; doi:10.1177/0269215520954344. [Epub ahead of print]