幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性螺旋形微需氧菌，定植于人胃上皮细胞，其发病率超过50%，与胃恶性肿瘤、慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡有关。根除幽门螺杆菌感染的一线标准方案是由2种抗生素和1种质子泵抑制剂（PPI）组成，不幸的是，由于病原体对抗生素的耐药性以及由于不良反应引起的依从性差，这种三联疗法的疗效有限。
 

肠道菌群可能通过免疫调节功能参与多种疾病的病理生理过程。失调，即保护性肠道微生物群与有害肠道微生物群之间的不平衡，可能导致炎症反应的刺激、肠上皮的功能障碍和粘膜通透性的增加。因此，补充益生菌可能有助于炎症的治疗。
 

近年来，益生菌被广泛应用于幽门螺杆菌感染的治疗中，减少了抗生素的不良反应，提高了根除幽门螺杆菌的成功率。乳酸杆菌属可以产生胞外多糖（EPSs），通过刺激或抑制炎症反应来调节宿主的免疫反应。副干酪乳杆菌是产生大量EPS的代表性乳酸菌之一，在许多临床试验中，已经证明其对健康和疾病的积极影响，如改善胃肠炎、结肠憩室炎及肠易激综合征的症状，降低血清三酰甘油水平。目前，L-副酪蛋白已被广泛用作单一益生菌或与其他益生菌联合使用。
 

甘草多年来一直作为一种草药在世界各国广泛应用，它的抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、抗肿瘤等多种临床效果都有报道。此外，甘草提取物还具有良好的胃肠道作用，如抗溃疡活性、胃上皮细胞保护和胃肠运动调节。在体外，甘草提物还可通过抑制幽门螺杆菌与胃细胞的粘附而抑制幽门螺杆菌的活性。
 

在本研究中，作者旨在评估含L-副酪氨酸HP7和甘草的发酵乳对幽门螺杆菌感染患者的疗效和安全性。
 

这项多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验于2017年4月至12月在两家医院进行。幽门螺杆菌感染患者随机分为治疗组（含L-副酪氨酸HP7和甘草的发酵乳）和安慰剂组（仅发酵乳），每天一次，持续8周。8周后，通过13C-UBT、CLO试验和胃镜活检确定幽门螺杆菌感染状况。
 

研究结果显示，共有142名患者被随机分为治疗组（n = 71）和安慰剂组（n = 71）。与基线数据相比，治疗组8周时13C-UBT的定量值显著降低（从20.8   13.2%降至16.9    10.8%，P = 0.035），而安慰剂组则未发生明显变化（P = 0.130）。慢性炎症仅在治疗组显著改善（P =0 .013），而中性粒细胞活性仅在安慰剂组显著恶化（P = 0.003）。此外，治疗组在胃肠道症状（P =0 .049）和生活质量（P = 0.029）方面均有显著改善。未观察到严重不良反应。
 

通过本研究，提示含有L-副酪蛋白和甘草组合的发酵乳降低了幽门螺杆菌密度，改善了组织炎症。但其作用机制有待进一步研究。
 

医博士编译自：Yoon JY, Cha JM, Hong SS, et al. Fermented milk containing Lactobacillus paracasei and Glycyrrhiza glabra has a beneficial effect in patients with Helicobacter pylori infection: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(35):e16601. doi:10.1097/MD.0000000000016601.