牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周疾病的传统治疗方式是分象限刮治（QSRP），也称为非手术牙周治疗。标准的治疗方法是每4周1次，每次1至2个象限。全口刮治（FMS）和全口抗感染治疗（FMD）近年来逐渐用于临床，FMS指在24h内完成全口SRP，防止余留的未经治疗牙周袋再次感染已治疗的牙周位点。
 

为比较阿奇霉素联合FMS或QSRP治疗广泛性Ⅲ、Ⅳ期牙周炎的效果，巴西米纳斯吉拉斯天主教大学Oliveira博士等开展了一项为期6个月的临床随机对照研究，结果于近期发表在Brazilian Dental Journal杂志上。
 

该研究的排除标准：（1）可影响牙周状况的全身性疾病或其他情况；（2）阿奇霉素过敏；（3）使用正畸装置、假体或义齿；（4）哺乳期或妊娠期妇女；（5）需要抗生素预防；（6）研究前6个月内使用抗生素和/或抗炎药物；（7）定期使用抗牙龈炎药物；（8）在研究的6个月内进行牙周治疗；（8）依从性差。研究者将34例广泛性Ⅲ、Ⅳ期牙周炎患者随机接受阿奇霉素联合FMS或QSRP治疗，治疗6个月期间无脱落（图1）。FMS组年龄（47.7±8.2）岁，男10例，女7例；QSRP组年龄（45.2±8.1）岁，男9例，女8例。
 

图1 实验流程

基线时，两组临床参数[牙周探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、牙龈指数（GI）、牙周指数（PI）]的比较无统计学差异，治疗后明显改善，说明这两种方案均有效（表1）。然而两种方案的组间比较无统计学意义（图2）。

表1 治疗后两组临床参数的变化

图2治疗后两组临床参数的变化趋势

在细菌检测方面，研究者发现FMS组治疗6个月内，菌群总数和红色复合细菌数量均下降。QSRP组的变化也类似，但是FMS组总细菌载量和红色复合细菌数量下降更明显。FMS组细菌总载量下降4788240.04±8967457.81，红色复合细菌下降165107.73±410449.29，QSRP分别下降142143.96±212333.65和147443.71±544738.81（表2）。

表2 治疗后两组总细菌载量和红色复合细菌数量的组内和组间比较

研究者最后得出结论，FMS和QSRP联合阿奇霉素治疗广泛性Ⅲ、Ⅳ期牙周炎的效果相当，但是与QSRP相比，FMS在6个月内的抗菌效果较好。
 

医博士编译自：Oliveira AMSD, Costa FO & Nogueira LMR. Azithromycin and Full-Mouth Scaling For the Treatment of Generalized Stage III and IV Periodontitis: A 6-Month Randomized Comparative Clinical Trial. Brazilian Dental Journal. 2019; 30(5):429-436.