J Psychosom Res：系统性红斑狼疮患者的心理弹性如何？
来源：医博士 | 2021-03-23
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，育龄期女性最常见。系统性红斑狼疮患者易发生焦虑、抑郁等负面不良情绪，严重者可产生自杀意念，从而影响患者对临床治疗的依从性，增加各种并发症的发生率，降低临床治疗效果。据报道SLE患者情绪障碍的发病率为65%-69%，SLE女性患者发生抑郁症的风险是健康女性的6倍，可能比癌症患者情绪更加低落，生活质量严重下降。
SLE患者发生抑郁情绪可能与以下原因有关：(1)该病好发于育龄女性，青年女性、独身因对疾病的误解认为患者sLE会对其后的容貌、学习、工作、婚姻、生育、生存期影响，因此发生发生不良影响，易发生抑郁症；(2)SLE疾病发生多系统损害，甚至累及中枢神经系统、肾脏、血液系统等情况；(3)SLE为慢性病，部分患者病情往往呈反复发作与缓解交替过程，需要长期就诊和用药，因此对家庭、工作、生活、婚姻、生育造成影响；(4)长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物发生的副作用；(5)抑郁症与SLE的发病机制存在交叉，如免疫炎症、氧化应激和代谢紊乱等。
及早认识SLE的患者是否合并抑郁和焦虑症对于其预后和提高生活质量至关重要。为了比较SLE患者和健康女性的心理弹性，明确SLE患者抑郁症状、社会人口学因素（年龄、职业、社会经济水平、婚姻状况）、心理弹性三者之间的联系，墨西哥Benemérita Universidad大学García-Carrasco等开展了一项临床研究，结果于近期发表在Journal of Psychosomatic Research杂志上。
改研究为横断面研究，排除标准：糖尿病，急性或慢性肾功能衰竭，恶性肿瘤，严重的认知障碍，精神病、双相情感障碍和人格障碍。经过筛选SLE组纳入123例，年龄（45.33 ± 12.9）岁；家庭人员3-5人；教育年限9-15年；心理弹性总分75-87分；SLE病程8-15年。健康组年龄（44.69 ± 12.7）岁；家庭人员3-5人；教育年限6-12年；心理弹性总分74-86分。
研究者发现，SLE女性患者的教育水平高于健康女性，在年龄、职业、社会经济水平、婚姻状况和家庭成员方面两组之间没有显著差异。SLE女性患者抑郁症患病率高于健康女性。除了自我效能外，本研究发现SLE患者的心理弹性与健康女性相比无明显差异，如下表所示。
本研究中SLE患者适应力与社会人口因素无明显相关，其原因可能是：（1）本研究中，大多数SLE患者处于中年（45.33±12.9岁）；（2）与健康女性相比，SLE患者接受教育的时间明显更长，这可能会影响患者心理弹性；（3）研究纳入的所有患者都登记在提供公共卫生、养老金和社会保障的公共系统中，从社会保障中获得的社会支持可能有助于提高患者心理弹性。该研究还发现，SLE患者的抑郁症状与适应力各项评分均呈负相关。有学者认为SLE患者抑郁、疾病活动、生活质量和预后之间的关系是双向的，反映了SLE患者心理状态管理的必要性。
综上所述，除了自我效能外，本研究发现SLE患者的心理弹性与健康女性相比无明显差异。SLE患者的心理弹性与人口学因素无关。
医博士编译自：García-Carrasco M, Mendoza-Pinto C, León-Vázquez J, et al. Associations between resilience and sociodemographic factors and depressive symptoms in women with systemic lupus erythematosus. Journal of Psychosomatic Research. 2019; 122(1):39-42.
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