ART的胎儿结局很大程度上受双胞胎的影响，事实上，在美国，通过ART出生的婴儿中有20%以上是双胞胎。与SC相比，通过ART受孕的单胎妊娠也会受到影响，特别是早产（PTB）和低出生体重的比率。
 

目前的大多数研究都是针对多胎妊娠的，尽管如此，一些系统性的回顾和荟萃分析已经报道了在单胎中PTB、产前出血、妊娠高血压、子痫前期、妊娠糖尿病、剖腹产、低出生体重、前置胎盘，胎盘早剥、产后出血、小于胎龄、围产期子宫切除术、新生儿重症监护病房入院率、围产儿死亡率的风险也会增加。
 

在早产的危急情况下，医生和患者面临着严峻的挑战性，ART对母婴健康的贡献受到质疑。
 

本研究的目的是分析ART是否影响单胎早产的母婴结局。
 

这是一项回顾性病例对照研究。研究对象包括2010年至2017年在意大利佛罗伦萨的卡雷吉大学医院连续早产的所有婴儿。经ART受孕者包括胞浆内精子注射（ICSI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、子宫内授精（IUI）和卵巢刺激。对照组为自然受孕的患者。
 

研究的主要结果是：出生体重、脐动脉pH值、1分钟和5分钟时的 Apgar评分、分娩时胎龄和分娩方式。次要结果为：自然早产、妊娠糖尿病、宫内生长受限（IUGR）、妊娠胆汁淤积、宫内胎儿死亡（IUFD）、前置胎盘、胎儿畸形、妊娠引起的高血压（PIH）疾病（妊娠高血压，先兆子痫和溶血，肝酶升高，低血小板（HELLP）综合征）和产后子宫切除术。
 

Shapiro-Wilk检验用于检验数据的正态性；Mann-Whitney检验用于比较两个非正态分布的连续变量。采用多元和二项logistic回归分析来调整潜在混杂因素的统计分析结果。对所有分娩均进行主要结局分析，然后分别对自发分娩重复进行分析。
 

共有711名患者符合纳入标准，并被纳入研究：中位年龄为33（29–37）岁；中位BMI为22.6（20–36）kg/mt2，414/711（58%）为未经产妇女，1%为吸烟者。

71例患者接受了ART，640例 SC。ART组35例为IVF-ET，27例为ICSI，5例为药物卵巢刺激，4例为IUI；16例为卵子供者，其中8例为ICSI，8例为IVF-ET。
 

不孕症的病因有：排卵因素17%，输卵管因素25%，男性因素26%，25%有多种因素，7%在诊断试验中没有明确改变。
 

两组的年龄、产次和妊娠率有显著差异。
 

剖宫产率在人群中为66%，在自然分娩的患者中为46%，最常见的剖宫产指征为IUGR 93/471（20%），不稳定胎心率（NRFHR）57/471（12%），子痫前期48/471（10%），胎盘早剥41/471（9%），既往剖宫产22/471（5%）。
 

产后子宫切除术共6例，均为产后子宫无力/出血。
 

研究发现ART组和SC组在出生体重、脐动脉pH值、1分钟和5分钟Apgar、分娩时胎龄方面没有差异。ART组的剖腹产率高于SC组（p=0.018）。在调整了整个人群的年龄和产次后，这一差异没有统计学意义，但在分析自发分娩患者的亚组时，结果有显著差异（表3）。
 

在妊娠相关疾病中，只有前置胎盘和妊高征在ART组更为普遍。
 

通过本研究发现，在早产新生儿中，ART和SC的胎儿结局似乎相等；ART组的剖腹产率和妊娠并发症（如前置胎盘和妊高征）似乎更高。在这些情况下，这些信息应成为家庭咨询的一部分。作者建议临床医生在适当解决早产管理后，不应在ART中应用与SC妊娠不同的处理。
 

医博士编译自：Di Tommaso M, Sisti G, Colombi I, et al. Influence of assisted reproductive technologies on maternal and neonatal outcomes in early preterm deliveries. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2019; 48(10):845-848.

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30898633/