髋关节一过性骨质疏松症（TOH）通常是特发性疾病，具有良好的预后和自我限制。 在生命的第4或第5期的男性、妊娠的第三个月和产后早期，孕妇中常观察到TOH。 在临床病史和检查后最重要的诊断方法是磁共振成像（MRI）。在此病例报告中，TOH的诊断和治疗将超过男性TOH。

病例介绍

患者男，43岁，因左髋疼痛在一个月左右恶化及行走困难而入院。患者自述疼痛为突发性，无外伤史，行走时疼痛加重。有吸烟史，无饮酒史，无病史，及服用药物史。疼痛发生后服药，但并无缓解。

在检查患者时，发现髋关节活动范围右侧开放，左侧内旋20°，其他方向开放。左侧FABER检验为阳性。据观察，患者走路时避免扭伤左腿。

实验室检查c反应蛋白(CRP)水平为6 mg/L, 25-羟基维生素D水平为20.6 ng /mL，血象生化检查均在正常范围内。骨盆正位片无明显病理改变。因此，要求对髋关节进行核磁共振成像。

MRI显示股骨头和颈部出现严重的髓样水肿，左髋关节有叶状积液，还有一个小小的松散体（图1，2）。没有创伤史的患者被认为是TOH。

图1:T1 涡轮反转恢复幅度(TIRM)）冠状位MRI
 

图2；T1涡轮自旋回波（TSE）冠状位MRI

随后，使用双能X线吸收仪（DXA）测量了骨矿物质密度（BMD），腰部2-4 T评分为-1.3，股骨颈T评分为-1.7。首先计划保守治疗，嘱患者休息，建议使用助行器减轻股骨头负荷，使用非甾体抗炎药（NSAID）控制疼痛。并建议使用双膦酸盐疗法，但由于患者拒绝，因此没有启动。加用碳酸钙，胆钙化醇片剂和维生素D滴剂治疗，一个月后患者到门诊复诊。

小结

由此病例可以发现，髋关节疼痛的鉴别诊断也应考虑TOH。使用MRI以明确诊断，并注意应用保守治疗。

医博士编译自：Ciftci S, Dogu B, Terlemez R, et al. Transient Osteoporosis of the Hip: A Case Report. Sisli Etfal Hastansi Tip Bulteni. 2020; 54(4):505-507.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364895/