肿瘤睾丸转移很少见，除白血病和淋巴瘤之外，最常见的原发肿瘤部位为前列腺，其次是肺，黑色素瘤，肾脏和胃。本病案报道一例罕见的大肠癌睾丸转移，分享其临床经验。

病例介绍

一名37岁的男性患者近两年来患者体重明显降低，近期出现明显腹痛，既往无疾病史，近亲无肿瘤疾病史。

行胸腹部CT检查，提示直乙交接肿瘤狭窄，左侧结节性睾丸，如图1所示。睾丸超声提示左侧异位结节，睾丸鞘膜积液；结肠镜检查提示直肠肿瘤性梗阻。因患者出现腹膜炎体征，行急诊手术，术中见直乙交界肿瘤，横结肠肿瘤，左半肝肿瘤转移，行横结肠肿瘤切除术，结肠双腔造瘘，左侧睾丸切除，肝转移癌活检。术后病理提示结肠腺癌，肝脏病灶与结肠同源，睾丸病理未见睾丸实质，可见癌性增生，仅可见曲细精管结构，如图2。

图1 睾丸左侧混杂密度影，可见结节性睾丸
 

图2 睾丸癌性增生 可见曲细精管结构

结直癌发生率高，首先发生局部的淋巴结转移，可转移至肝肺，而睾丸转移很少见，通常在尸检中发现。1988年，专家Meacham报告了一例32岁男性患者因结肠癌出现睾丸疼痛，证实了结肠癌睾丸转移。1950年至2017年，共报告了5例结直肠癌睾丸转移病例。睾丸转移属于远处器官转移，阴囊温度较低，血液循环较差，是睾丸转移少见的原因，一些专家认为睾丸转移的患者预后较差，而部分专家认为睾丸的转移的预后好于其他器官转移，有待进一步研究。

小结

结直肠癌患者睾丸转移罕见，预后通常具有一定未知性。对于结直肠癌患者以及淋巴增生性疾病患者的化疗随访中，睾丸检查应纳入常规检查一部分。

医博士编译：Gabsi A, Mnif A, Adouni O, et al. Testicular metastasis of colorectal carcinoma: A new observation. Case Reports in Urology. 2020; 35:101544. doi:10.1016/j.eucr.2020.101544.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33376676/