近年来，在健美和健身领域逐渐兴起了一个话题，那就是为了达到美容效果、增加肌肉体积而向肌肉内注油。这种油会产生缓慢降解的油基沉积物，且对肌肉力量没有任何益处。在非法市场上，这种肌肉增强油通常包含各种中链油，通常以二甲苯卡因和酒精作为防腐剂。既往医学文献报道过相关病例，本次将对其带来的严重并发症做进一步总结。

病例介绍

患者男，31岁，4年前为了美化肌肉形态向两上肢肱二头肌注射了类似于硅酮的物质，在随后的2年中，两只肱二头肌均出现了疼痛性间歇性水肿，这种不适和热与压力有关（图1）。据患者自诉，每当他有类似的感染发作时，就需要抗生素治疗，但从未进行过引流等操作。查体发现患者是双侧上肢神经血管和肌肉骨骼检查在正常范围内，运动范围正常，双侧手臂上二头肌区域有多个硬结和橘皮组织区域。

图1.A，放松臂的背面。B，屈臂的掌侧表面。C，屈臂的背侧表面。D，放松臂的掌侧表面

笔者同时对其进行了磁共振成像和超声检查（图2和图3），表明注射材料使二头肌浸润。手术切除受损的组织（图4）。病理检查可见异物巨细胞反应。患者返回原籍国之前未报告进一步的不良反应（图5）。

图2.磁共振成像表现为双侧肌肉组织前室和三角肌肌肉外侧均发生广泛的炎症变化，与肌炎，筋膜炎和蜂窝织炎相适应。脂肪或其他高脂质含量的异物可能与先前注入的异物有关，使前房和三角肌外侧肌组织扩散浸润。A，矢状面图像。B，冠状截面图像

图3.使用线性探针以10 MHz的频率在长轴视图中对右前上肢同一患者的肌肉骨骼超声进行成像。黄色箭头指向受损的组织

图4.手术切除了在二头肌中注射了合成油的患者的受损组织。A，去除受损组织后即刻手臂的图像。B，手术标本

图5.手术后5周，同一位患者的术后照片。A，放松臂的背面。B，放松手臂的掌侧表面。C，屈臂的掌侧表面。C，屈臂的背侧表面

讨论

健美界有人认为，这种油可能会刺激肌肉纤维，引起肌肉纤维肥大从而达到增加肌肉体积的效果，使肌肉外观看起来更具吸引力。

在油状注射剂中，通常将不同类型的油以纯净形式注入或与合成代谢类固醇混合注入肌肉。其中使用率做高的是石蜡油。术后可以导致皮肤发炎、水肿、脓肿和淋巴管炎等并发症。这些并发症与破坏性石蜡油在组织中的迁移有关。

据患者们描述，炎症通常是在注射后1至6个月出现的异物反应的第一个迹象。经过一段时间的潜伏期后，溃疡和瘘管在浅表平面发展，但是油会扩散到更深的平面（如网状真皮），血管周脂肪和肌肉脂肪中形成油瘤，甚至肉芽肿。更加严重者将带来溃疡、毁容，若油脂不规则迁移，则可能出现肺栓塞和死亡。

磁共振成像是首选的影像学研究，超声则可能有助于确定病变内是否存在液体。目前为止没有专门的方法可以清除组织中的油脂。在急性炎症阶段，可给予患者抗生素和类固醇治疗，而远期则需要通过手术治疗。但是，当油的分布广泛时，应考虑采用保守的处理方法。

结论

出于美容原因，向肌肉注射油剂是一种危险的做法。医学和体育界应意识到这一点。并发症从轻度到危及生命，油状注射相关的不良影响是无法预料的。因此，为了及早预防严重并发症，应及早进行诊断和治疗。

医博士编译：Sisti A, Huayllani MT, Restrepo DJ, et al. Oil injection for cosmetic enhancement of the upper extremities: a case report and review of literature. Acta BioMedica. 2020; 91(3):e2020082. doi:10.23750/abm.v91i3.8533.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32921778/