来源：医博士 | 2022-01-10
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是持续性气流受限和呼吸系统症状。COPD是一个世界性的公共卫生挑战，因为它的高患病率和致残率，2016年仍然是全球第三大死因。
中国COPD的经济和社会负担比发达国家更重，COPD迅速成为中国的主要死因。据估计，中国COPD总患病率为8.6%，2018年为9990万。
2021年全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）指南指出，患COPD的风险是遗传因素和许多环境因素相互作用的结果，吸烟是最常见的环境因素。吸烟者比不吸烟者的呼吸系统症状和COPD死亡率更高。
戒烟是对所有COPD吸烟者进行循证干预的关键，可以减缓肺功能的加速下降，降低COPD的发病风险。迄今为止，戒烟治疗主要包括心理干预、行为支持、药物治疗等，其中药物治疗能显著提高戒烟成功率。然而，尽管对戒烟采取了不同的干预措施，但患有COPD的吸烟者最终戒烟的几率仍然很低。
治疗依从性差是临床实践中的一个挑战，可能会降低药物（如口服药物）的疗效。以往有关戒烟治疗依从性的研究主要集中在普通人群。然而，大多数研究并没有区分不同类型的吸烟者，尽管有证据表明COPD和非COPD吸烟者的吸烟相关特征不同。例如，患有COPD的吸烟者可能更难戒烟，因为他们吸烟时间较长，自我效能较低。这表明吸烟者可能不是一个同质人群，因此，使干预措施最适合COPD吸烟者是重要的。
因此，本研究旨在评估中国COPD患者坚持戒烟治疗是否影响戒烟效果，并评估坚持戒烟治疗的预测因素。
这项研究基于伐尼克兰和安非他酮在中国COPD患者中戒烟的开放标签随机对照试验（RCT）。给药12周，在第0、1、2、4、6、9、12和24周进行访视和评估。评估戒烟治疗的依从性是否影响戒烟疗效，并评估依从性的预测因素。
从2019年2月到2020年6月，共招募了136名参与者，并使用意向治疗（ITT）方法进行分析。在这项研究中，48.5%（66/136）的受试者有良好的戒烟依从性，良好的依从性显著提高了戒烟的疗效（OR=9.60，95%CI 4.02-22.96，P<0.001）。调整年龄、性别、国籍、文化程度、婚姻状况后，发现年龄越大，文化程度越高，戒烟次数越多，自我效能感和戒烟准备越强，认识到吸烟的危害，COPD持续时间越长，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分越高，依从性越好（P<0.05）。
本研究是第一项评估中国COPD患者戒烟依从性的研究。通过研究发现，只有约一半的COPD吸烟者对戒烟治疗有良好的依从性。良好的戒烟治疗坚持能显著提高戒烟效果，并评估依从性的预测因素。呼吁医疗界注意COPD患者坚持戒烟治疗。
医博士编译自：Qin R, Liu Z, Zhou X, et al. Adherence and Efficacy of Smoking Cessation Treatment Among Patients with COPD in China. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021; 16:1203-1214. doi:10.2147/COPD.S301579.
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