实验选择2019年4月至2020年4月间研究单位收治的GDM患者110例，按随机数字表法分为2组，每组55例。纳入标准如下：（I）年龄在18-42岁之间的患者(2）单胎妊娠(3）妊娠24-28周的患者；符合GDM诊断标准的患者。有下列症状的患者被排除在本研究之外：（I）1型糖尿病(2）2型糖尿病(3）语言交际障碍(4）精神疾病(5）胰岛素依赖（6）在后续行动中不愿合作。
 

所有患者均通过电话和微信平台进行随访。干预人员根据血糖监测结果为患者设计家庭锻炼、饮食等干预方案。
 

实验组患者佩戴ISGMS传感器（雅培糖尿病护理有限公司），瞬态传感器位于患者上壁外侧。启动系统1小时后，进行扫描，并与患者的指尖血糖水平进行比较。佩戴传感器2天后，再次将ISGMS读数与指尖血糖值进行比较。如果有差异，指端血糖水平被认为是准确的测量。1.0 mmol/L以下的差异在正常范围内，可能是由于间质液和毛细血管血糖自我分化所致。患者每天需要每8小时扫描一次传感器，并记录他们的药物、日常饮食、运动和低血糖情况。如果传感器血糖监测值低于3.9 mmol/L，则定义为低血糖事件。出院后，患者定期返回进行随访和检测值的解释，一个传感器可以持续使用14天，在使用过程中不需要移除。在对监测值进行解释和分析后，患者将被告知对相关计划的任何必要调整。
 

孕前BMI用于评价妊娠末期的合格增重。对于体重指数<18.5 kg/m2的患者，建议体重增加12.50–18.00 kg；对于18.5≤ BMI<25.0kg/m2，建议增重11.50-16.00kg；对于25.0≤ BMI<30kg/m2，建议增重7.0-11.50kg；对于BMI患者≥30 kg/m2，建议增加重量为5.00–9.00 kg。每天进行6-7次血糖监测的患者被认为完全符合要求。如果每天进行3-5次血糖监测，患者被认为是部分依从。每天只监测1-2次血糖水平的患者被视为不合规。总体依从性被认为是完全依从性加上部分依从性。
 

患者的健康行为如定期血糖监测、严格的饮食控制、体重监测、适当的运动和定期的产科检查在入院期间和干预后2周进行评估。
 

本研究包括110例GDM患者。对照组平均年龄33.17岁±4.08岁（22-41岁），孕前平均体重50.72±4.52kg（范围45-71kg），孕前平均体重指数为24.59±2.13kg/m2（范围18.55–31.14kg/m2）。ISGMS组平均年龄32.25岁±4.13岁（21-39岁），孕前平均体重51.18±4.39kg（47-73kg），孕前平均体重指数为24.73±2.09kg/m2（范围18.42–1.26kg/m2）。两组间各项指标差异无统计学意义（P>0.051）。
 

ISGMS组发生低血糖3例（5.45%），对照组发生低血糖12例（21.82%）。因此，ISGMS组的低血糖发生率明显低于对照组(χ2=6.253，P=0.012）。
 

ISGMS组50例妊娠末期体重达标，增重率为90.91%。对照组妊娠末期体重达标39例，占70.91%。结果表明，ISGMS组妊娠末期增重合格率高于对照组(χ2=7.121，P=0.008）。
 

在ISGMS组，29名参与者完全符合血糖监测要求，23名患者部分符合，3名患者不符合。ISGMS监测组总依从率为94.55%。对照组完全依从20例，部分依从21例，不依从14例。对照组总依从率为74.55%。这些结果表明，与对照组相比，ISGMS组具有更高的血糖监测依从性(χ2=8.419，P=0.004）。
 

在干预前，两个队列在定期血糖监测、严格饮食控制、体重监测、适当运动和定期产科检查方面没有统计学上的显著差异(χ2分别为0.149、0.039、0.038、0.037和0.227；P分别为0.699、0.844、0.846、0.848和0.634）。然而，在干预2周后，与对照组相比，ISGMS组的患者表现出更好的血糖监测、饮食控制、体重监测、适当的运动和定期的产科检查(χ2分别为116.042、7.066、9.565、7.698、5.492；P分别为0.000、0.008、0.002、0.006和0.019）。
 

在GDM患者中应用ISGMS可提高血糖监测的依从性，改善健康行为，合理控制体重增加，避免低血糖。
 

医博士编译自:Zhang X, Jiang D & Wang X. The effects of the instantaneous scanning glucose monitoring system on hypoglycemia, weight gain, and health behaviors in patients with gestational diabetes: a randomised trial. Annals of Palliative Medicine. 2021; 10(5):5714-5720.

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977739/