来源：医博士 | 2022-01-12 作者：姜胖丫
中风是一种非常严重的危及生命的疾病。它是全球第二大死因，也是最重要的残疾原因之一(50%的幸存者将终身残疾)。
中风可分为两种主要类型：缺血性中风(约90%)由血液供应受阻引起，出血中风由于血管破裂引起。缺血性中风可由主动脉弓、颈动脉或心脏的动脉粥样硬化斑块引起的颅内血栓形成或栓塞引起。当大脑动脉被血栓阻塞，血流减少，氧气和营养供应中断，神经元电功能停止。如果循环不能迅速恢复，神经元死亡和不可逆组织损伤可能涉及多种缺血性损伤机制，导致长期残疾甚至死亡。
缺血性卒中是抗磷脂综合征(APS)中最常见和最严重的动脉血栓事件。APS是一种自身免疫性疾病，其特征是血栓形成和提供前凝状态的抗磷脂抗体(aPL)的存在。分类标准包括狼疮抗凝血、抗心磷脂(aCL)和抗β2-糖蛋白- i抗体(aB2GPI) IgG和IgM同型。作为额外标准的aPL，特别是IgA aB2GPI和IgG/IgM抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)，已与血栓形成密切相关。然而，它们在普通人群中风中的作用尚不明确。
下面介绍一例研究，其目的是(1)评估在缺血性脑卒中患者中的aPL患病率，(2)确定aPL作为卒中危险因素的作用，(3)创建一个易于使用的工具，考虑aPL和其他危险因素的存在，对缺血性脑卒中发生的危险进行分层。
研究者对245例连续缺血性脑卒中患者在急性事件发生后的24小时内进行了经典aPL、额外aPL (IgA aB2GPI、IgG和IgM aPS/PT)和常规心血管危险因素的评估。对所有参与者随访2年。以121名具有一般人群代表性的同龄健康志愿者作为参考人群。本研究获得了临床研究伦理委员会的批准。
结果：脑卒中患者中aPL总患病率为28%，IgA aB2GPI患病率最高(为20%)。经多元分析后显示,存在的IgA aB2GPIOR2.40,95%置信区间CI: 1.03 - -5.53),血脂异常(OR1.70,95%置信区间CI: 1.01 - -2.84),动脉高血压(OR1.82,95%置信区间CI: 1.03 - -3.22),心房纤颤(OR4.31,95%置信区间CI: 1.90 - -9.78),和吸烟史(OR3.47,95%置信区间CI: 1.72 - -6.99)被确定为独立缺血性中风的危险因素。根据这些因素建立了卒中风险分层工具(AUC: 0.75)。
结论: IgA aB2GPI是缺血性卒中重要的独立危险因素。在卒中心血管危险因素评估中评估aPL(包括额外标准)可以潜在地增加血栓事件风险患者的识别，以促进决定预防性治疗。
医博士编译自：Naranjo L, Ostos F, Gil-Etayo FJ, et al. Antibodies Is an Independent Risk Factor for Ischemic Stroke. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; 8:665741. doi:10.3389/fcvm.2021.665741.
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