本研究的主要目的是通过实时连续气道监测通气压力、通气量、通气阻力和肺顺应性，比较喉罩通气和腹腔镜下疝囊结扎患儿的VCV和PCV-VG的呼吸动力学变化。通过了解小儿术中肺和气道的力学状态，为在呼吸动力学指导下选择通气策略提供依据。
 

64名儿童患者被纳入这项前瞻性随机临床试验。在全麻期间随机分配患儿接受VCV和PCV-VG通气。分别于喉罩置入、气腹开始、气腹开始后5min、气腹结束、手术结束时记录血流动力学和呼吸参数。术后及术后第1天记录呼吸系统不良事件。在这项研究中，呼吸系统不良事件被定义为咳嗽、声音嘶哑、低氧血症、喉痉挛、支气管痉挛和喉咙痛。
 

在123名筛查的儿童患者中，64名患者（每组32名）被纳入并完成了研究。VCV组儿童患者的中位年龄为2（1至8）岁，PCV-VG组为3（1至8）岁。VCV组20例采用吸入麻醉诱导，12例采用静脉麻醉诱导。PCV-VG组21例患儿行吸入麻醉诱导，11例患儿行静脉麻醉诱导。年龄、性别、身高、体重、手术时间组间差异无统计学意义（P>0.05）。
 

PCV-VG组患儿Ppeak、Pplat均明显低于VCV组（P<0.05），Cdyn在各时间点均高于VCV组（P<0.05）。此外，PCV-VG组的RAW低于VCV组，气腹时T2（26.81±4.32 vs 29.94±5.24，P=0.012）、T3（27.16±5.14 vs 30.09±5.28，P=0.028）有显著性差异。各时间点EtCO2无显著性差异（P>0.05）。
 

VCV组咳嗽1例，声音嘶哑8例；PCV-VG组术后咳嗽2例，声音嘶哑5例。术后第1天，VCV组咳嗽5例，声音嘶哑2例；PCV-VG组咳嗽3例，声音嘶哑3例，咽痛2例。两组呼吸系统不良事件发生率无显著性差异（P>0.05）。
 

通过本研究发现，PCV-VG在小儿腹腔镜手术中提供较低的Ppeak和较好的Cdyn。PCV-VG可作为小儿机械通气的一种有效的替代模式，尤其适用于腹腔镜手术。然而，PCV-VG对1岁以下儿童的疗效及围手术期呼吸系统不良事件的发生率还有待进一步研究。


医博士编译自：Liu H, Cao Y, Zhang L, et al. Pressure-Controlled Volume-Guaranteed Ventilation Improves Respiratory Dynamics in Pediatric Patients During Laparoscopic Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial. International Journal of General Medicine. 2021; 14:2721-2728. doi:10.2147/IJGM.S318008.

来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34188527/