在2型糖尿病患者中，餐后高血糖比慢性空腹高血糖更能预测心脏代谢紊乱。除了药物治疗，不同的生活方式可以减少餐后血糖波动。其中，运动被广泛认为是改善血糖控制和餐后血糖反应的有效工具，不仅适用于糖尿病患者，也适用于健康人。考虑到各种运动策略可能被用来改善餐后血糖，了解运动应该如何被用于这一目的是很重要的。虽然有证据表明，应该在饭后不久进行运动，以降低高血糖峰值，但对于如何选择其他运动参数，尤其是对糖尿病患者，知之甚少。

在糖尿病患者处方中考虑的不同运动参数中，运动类型有可能影响餐后血糖反应。有氧运动和阻力运动都能有效改善2型糖尿病患者的长期血糖控制和餐后血糖。然而，与有氧运动相比，阻力运动对餐后血糖急性影响的研究要少得多，只有少数研究直接比较了不同的运动类型。

在血糖控制方面，有氧运动和阻力运动的结合甚至比单独进行的有氧运动或阻力运动更有效。例如，当有氧运动先于阻力运动时，联合运动对2型糖尿病患者的24小时血糖变异性有好处，反之亦然。在1型糖尿病患者中，与使用相反的运动顺序相比，在阻力运动之前进行有氧运动会导致更大的急性血糖下降。尽管这一概念被认为是为了降低运动诱发低血糖的风险，特别是在1型糖尿病患者中，但当期望的效果是血糖水平的急性降低时，它也是相关的。因此，有氧运动和阻力运动的顺序可能在调节餐后血糖方面发挥作用，特别是餐后血糖和胰岛素水平相对较高。然而，仅有少量研究调查了有氧运动和抗阻运动结合的顺序对2型糖尿病患者餐后血糖反应的影响，因此需要进一步研究。

因此，本研究的目的是评估有氧运动和阻力运动的组合和顺序对2型糖尿病患者早餐血糖反应的影响。根据先前研究的建议设定运动时间。我们的研究结果有望为2型糖尿病患者如何选择餐后运动类型以优化餐后血糖反应提供一些线索。

8例2型糖尿病患者随机分为5组：（i）不间断坐立（CON）(ii）30分钟中等强度有氧运动（步行）（A）(iii）30分钟的有氧和抗阻联合运动（AR）(iv）30分钟的抗阻和有氧运动（RA）；和（v）15分钟的抗阻运动（R）。所有的锻炼都在标准化早餐开始后30分钟开始。

比较不同条件下血糖浓度的变化过程显示出显著的相互作用（条件× 时间）（P=0.005，ηp2=0.370）。在所有的运动条件下都发现了相似的过程，表明餐后血糖浓度低于对照组。在对照组观察到的（45min）餐后血糖峰值在与所有运动条件下相比均显著降低（P<0.003）。此外，在同一时间点（即45分钟），A和AR的血糖值明显低于RA（分别P=0.019和P=0.006）。

除RA外，在所有运动条件下，葡萄糖iAUC在0-60min均显著低于CON（P<0.045）。与对照组相比，在所有运动条件下，在0-120min（P<0.028）和0-180min（P<0.048）观察到的值显著降低。同样，与RA相比，A在0-120分钟和0-180分钟时的葡萄糖iAUC显著降低（分别P=0.036和P=0.038）。

0–180分钟的平均葡萄糖浓度显示出显著的条件差异（P=0.004，ηp2=0.515）。事后多重比较显示，所有运动条件下的数值都明显较低 (A:7.42±0.76 mmol·L−1; AR: 7.51 ± 0.63 mmol·L−1; RA: 7.63 ± 0.53 mmol·L−1; R: 7.56 ± 0.89 mmol·L−1;)与对照组相比 (9.21 ± 1.60 mmol·L−1) (P < 0.016)。

通过有氧运动、抗阻运动或餐后30分钟开始的联合运动，2型糖尿病患者对早餐血糖的反应得到改善。单独进行有氧运动或在抗阻运动前进行有氧运动可最大程度地降低餐后血糖峰值。这些结果对这些患者的餐后运动处方和依从性具有指导意义。考虑到不同类型运动的成本效益比，快走可能仍然是治疗2型糖尿病患者餐后血糖的最简单但有效的方法，尤其是老年人和/或无条件者。

医博士编译自:Bellini A, Nicolò A, Bulzomì R,et al. The Effect of Different Postprandial Exercise Types on Glucose Response to Breakfast in Individuals with Type 2 Diabetes. Nutrients. 2021; 13(5):1440. doi:10.3390/nu13051440.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33923244/