来源：医博士 | 2022-02-17 作者：李胜佳
呕吐是儿童时期的常见症状，原因有很多，从自限性到危及生命的情况不等。呕吐是75%的急性胃肠炎(AGE)患儿的主要症状，可导致液体流失、口服补液治疗失败和紧急入院。最常用的止吐药是多潘立酮（多巴胺受体拮抗剂）和昂丹司琼（5-HT3拮抗剂）。目前的证据表明，昂丹司琼可有效治疗紧急情况下的AGE相关呕吐。
生姜是一种香料，作为治疗恶心和呕吐的传统药物有着悠久的历史。生姜中的活性酚类化合物也具有抗炎和抗氧化的特性。生姜的止吐作用已在各种情况下被研究，包括晕车、怀孕、麻醉后、手术后和化疗引起的恶心和呕吐。以高达2克/天的剂量服用，生姜可有效控制呕吐且无副作用。除了其一般的抗炎作用外，生姜的潜在作用机制包括抑制5-HT3和毒蕈碱乙酰胆碱(M3)受体，以及调节食管和胃肠运动。
生姜的药理特性主要在成人中进行了研究，在儿童身上的作用尚无资料。然而，市场上越来越多的生姜食品补充剂被用于预防和治疗儿童呕吐，但没有任何有效的证据。因此，本随机试验旨在测试生姜是否可以减少儿童AGE相关的呕吐。
本研究在1至10岁患有AGE相关呕吐的门诊患者中进行双盲、随机安慰剂对照试验，将患者随机分配至生姜或安慰剂组。主要结果是在第一次用药后出现≥1次呕吐。次要结果是第一剂治疗后24小时（第1天）和48小时（第2天）呕吐的发生率和发作次数。本研究还评估了呕吐的严重程度和安全性。
研究结果显示，患儿被随机分为生姜组和安慰剂组，每组75名。随机分组后不久，生姜组有5名儿童、安慰剂组有4名儿童拒绝参与研究，最终生姜组有70名儿童，安慰剂组有71名儿童（N=141）。在意向治疗分析（N=150）中，假设所有失访儿童均达到主要结果，生姜组主要结果的发生率为67%（95%CI 56-77），安慰剂组为87%（95%CI 79-94），相当于生姜组与安慰剂组相比绝对风险降低20%（95%CI −33%-−7%，P=0.003）。
对于次要结果，生姜组与安慰剂组相比呕吐发生率在第1天为-22%(P=0.005)，在第2天为-19%(P=0.04)。生姜组与安慰剂组的呕吐次数差异在第1天为-0.54(P=0.08)，在第2天为-0.64(P=0.003)。没有可归因于安慰剂或生姜的不良反应报告。
本研究是第一个旨在评估生姜在儿童AGE呕吐方面的止吐作用的随机对照试验。研究发现发现，即使在意向治疗分析最坏的情况下，生姜也能够减少与AGE相关的呕吐。还需要进一步的临床试验来证实本研究中的发现，确定生姜的最有效剂量，并测试生姜是否能有效改善儿童期不同病因的呕吐。
医博士编译自：Nocerino R, Cecere G, Micillo M, et al. Efficacy of ginger as antiemetic in children with acute gastroenteritis: a randomised controlled trial. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2021; 54(1):24-31.
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