围手术期眼部并发症虽然少见，但却很重要。美国麻醉医师协会(ASA)封闭索赔数据库于1984年启动，以分析麻醉不当行为和提高患者安全。来自ASA非公开声明的数据显示，术中眼部损伤占医疗法律声明的4%，表明眼部护理是麻醉相关护理的重要组成部分。脊柱手术后很少出现复视。因此，有一些关于这种情况的研究，以及脊柱手术后复视发生的机制仍不清楚。笔者希望。这篇报告将有助于更好地理解术后复视以及如何最好地处理这种情况。

病例介绍

患者71岁女性(身高149 cm;体重62公斤)入院。主诉颈部两侧疼痛、发紧，并伴有双手刺痛，已持续3年。有20年高血压病史，并正在服用高血压药物(奥美沙坦美多索米，20 mg;氢氯噻嗪、12.5毫克;还有西尼地平，10毫克)。

患者被诊断为寰枢椎半脱位伴脊髓受压，并接受C1-C2固定融合治疗(图1A、1B)。手术时间170分钟，总麻醉时间265分钟。患者围手术期出血，估计失血量为300毫升。术中给予1单位填充红细胞，血流动力学稳定。手术后，患者被转移到普通病房进行康复。手术后一天主诉急性水平复视。

图1: 术前和术后颈椎侧位平片(A） 术前，（B）术后第1次，和（C）术后第2次图像。寰枢椎间期；BC，基底至C1后弓前方的距离；AO，C1前弓后侧面至右足的距离；功率比，BC/AO。平片功率比>1，ADI>3mm时，应怀疑寰枕前分离

眼科学检查显示，第一注视位时左眼侧位有限(-0.5)，内斜视(2棱镜屈光度[pd])，在左侧注视位时增加至5 pd。基于这些发现，怀疑左外展神经麻痹。最佳矫正视力20/25和20/20 。双眼前段表现及瞳孔反射正常。眼睑未见异常。除复视外，神经系统检查包括脑磁共振成像没有提供任何特别的发现。

复视的推测原因被认为与C1-C2固定和融合导致的第6颅神经(CN)过多有关。在术前颈椎平片中，功率比为 0.80（图 1A）。在融合的 C1-C2 固定后，功率比增加到 1.04（图 1B）。

进行杆重新定位以减少棘突间距离。再次手术后，功率比降至 0.87（图 1C）。然而，围手术期寰齿间期没有变化(图1)。颈椎手术后2天(神经牵引复位后1天)，患者报告症状有所改善。首次手术后35天(神经牵引复位后34天)，复视完全消除。

医博士编译: Kim JY, Kim H, Kang SJ, et al. Diplopia developed by cervical traction after cervical spine surgery. Yeungnam University Journal of Medicine. 2021; 38(2):152-156.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32723983/