世界急诊外科学会（WSES）于2020年发布的针对无并发症左结肠憩室炎患者的指南指出，在没有全身炎症的情况下，免疫功能正常的患者不需要开抗生素。指南还建议对无并发症的右结肠憩室炎的诊断和治疗应与左结肠憩室炎相似。然而，很少有专门针对单纯右结肠憩室炎使用抗生素的研究，该病发病年龄小，并发症少。

WSES指南中关于抗生素处方的建议仍然存在争议，因为缺乏关于抗生素治疗单纯右结肠憩室炎的证据。根据日本胃肠病学协会2019年发布的指南，建议对无并发症的右结肠憩室炎患者使用抗生素，因为没有足够的研究证明停止使用抗生素是合理的。然而，最近发表的一项随机对照试验（RCT）结果表明，这些患者不需要抗生素。

因此，本研究旨在调查无并发症右半结肠憩室炎患者对抗生素的需求。

对2019年1月至2021年1月期间在单一中心接受住院治疗的无并发症右结肠憩室炎患者的资料进行回顾性分析。根据是否使用抗生素，将患者分为抗生素组和无抗生素组。采用logistic回归，以1:1的比例对各组患者进行倾向评分匹配。主要研究结果是住院时间，次要结果是开始小口喝水和软性饮食的时间。

这项研究包括138名接受抗生素治疗的患者和59名未接受抗生素治疗的患者。倾向评分匹配后，将患者分为两组，每组55例患者。两组在年龄（p=0.772）、性别（p>0.999）、体重指数（p=0.121）、院前症状持续时间（p=0.727）、初始体温（p=0.661）、白细胞计数（p=0.688）或C反应蛋白水平（p=0.337）方面无显著差异。无抗生素组和抗生素组的住院时间也没有统计学上的显著差异（3.1±0.7天 vs 3.0±1.0天，p=0.584）。此外，无抗生素组和抗生素组在饮水时间（2.1±0.7天vs 1.8±0.9天，p=0.100）和引入软性饮食时间（2.4±0.8天vs 2.1±0.9天，p=0.125）方面没有观察到显著差异。

由于缺乏有关临床指南的证据，本研究调查了无并发症右半结肠憩室炎患者对抗生素的需求。在对接受或不接受抗生素治疗的患者进行倾向匹配分析中，没有发现两组患者在住院时间、喝水时间和软性饮食方面存在任何差异。提示治疗无并发症的右结肠憩室炎患者可能不需要常规抗生素。在不使用抗生素的情况下进行管理后，如果治疗失败，再使用抗生素似乎是安全的。然而，还需要在多中心的大规模前瞻性研究中进行验证。

医博士编译自：Lee KY, Lee J, Park YY, et al. Routine antibiotics may not be needed to treat uncomplicated right diverticulitis: A retrospective cohort study. PLoS One. 2021; 16(7):e0255384. doi:10.1371/journal.pone.0255384.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34324608/