哮喘是儿童常见的气道慢性炎症性疾病。哮喘最典型的症状是反复喘息。喘息在幼儿中很常见，通常与急性呼吸道感染有关。改良哮喘预测指数（mAPI）是临床常用的实用方法；然而，其敏感性和特异性是有限的。因此，探索基于免疫学的支气管哮喘生物学指标，更有效地指导哮喘的诊断和治疗，具有重要的临床价值。

致病性记忆型Th2细胞在过敏性气道炎症中起重要作用。CD4+记忆性T细胞不仅可以通过诱导嗜酸性粒细胞聚集、粘液过度分泌和IL-17分泌来引起或加重过敏性气道炎症，而且还可以通过诱导气道高反应性而不积聚嗜酸性粒细胞。抑制记忆性Th2细胞可以减轻过敏性气道炎症，改善哮喘症状。以往研究表明，记忆性Th2细胞反映既往的过敏性炎症，可以区分非过敏性炎症引起的喘息和免疫机制引起的喘息CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺细胞是一种重要的致病性记忆型Th2细胞，主要存在于气道内。

在本项研究中，建立了一个喘息儿童队列。详细记录患者和过敏性疾病家族史。此外，测量循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺记忆性Th2细胞的比例，并对喘息儿童进行2年的随访，以确认他们是否被诊断为哮喘。采用统计学方法确定循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺记忆性Th2细胞水平与哮喘诊断的相关性，为儿童哮喘的早期诊断提供理论依据。

本项前瞻性研究是在5岁以下儿童中进行的，这些儿童表现为喘息或最后一次喘息病史。纳入后，检测血清过敏原特异性血清IgE（sIgE）和循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺细胞水平。通过问卷调查获得患者的过敏性疾病个人和家族史。随访2年以上。在随访结束时评估哮喘的诊断。评估预测哮喘诊断的危险因素。

共有43名儿童完成了随访。诊断为哮喘的儿童喘息频率较高。在诊断为哮喘和未诊断为哮喘的儿童中，循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺细胞的平均值分别为1.6 %±0.8和0.8 %±0.6 %，在诊断为哮喘的儿童中显著较高（p < 0.01). 有无过敏性疾病史和有家族性过敏性疾病的儿童中，循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺ 细胞水平无显著性差异。Logistic回归分析显示循环中的CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺细胞（EXP，8.986；95 % CI，1.886-42.816）和喘息频率（EXP，0.127；95 % CI（0.023–0.703）是哮喘的高危因素。

综上，这项探索性研究表明，在对具有特应性特征的喘息儿童进行2年随访后，较高的喘息频率（而非过敏性疾病史或家族过敏性疾病史）与哮喘诊断相关。此外，还发现具有一定肺组织特异性的循环CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺记忆性Th2细胞在哮喘儿童中增加，是哮喘诊断结果的危险因素。BALF中CD4⁺CCR6⁺CRTh2⁺记忆性Th2细胞的检测对预测未来哮喘具有更大的价值，因为这些细胞主要存在于气道中。然而，目前的研究在样本量和随访时间方面存在局限性，因此需要扩大样本量和延长随访时间来进一步验证目前的结果。

医博士编译自：Li J, Wu J, Liu H, et al. A pilot study to evaluate the role of circulation CD4 + CCR6 + CRTh2 + cell in predicting risk of asthma in wheezing children. BMC Pediatrics. 2021; 21(1):263. doi:10.1186/s12887-021-02746-5.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090369/