在过去的40年中，全球儿童和青少年肥胖患病率急剧上升。肥胖严重损害儿童的身心健康。肥胖的流行也导致了儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）的增加。儿童NAFLD的定义是：在没有过量饮酒或其他肝病原因的情况下，肝细胞积聚5%或以上并伴有脂肪浸润。儿童NAFLD已成为最常见的慢性肝病，并可能发展为纤维化和肝硬化。此外，与未患NAFLD的儿童和青少年相比，患有NAFLD的儿童和青少年更容易出现糖代谢受损和血管变化。

尽管众所周知，儿童肥胖与NAFLD密切相关，但儿童肥胖与NAFLD（尤其是幼儿）并不同时存在。大多数肥胖儿童和青少年没有NAFLD。据报道，在肥胖儿童和青少年中，男性和青少年年龄是NAFLD的独立危险因素。然而，性别和年龄之间的相互作用对儿童NAFLD的影响尚未被研究，而这种相互作用已经被认为可以调节成人肥胖患者的NAFLD风险。检查这种性别与年龄的相互作用是必要的，因为它可能有助于更好地理解儿童NAFLD的发病机制和病理生理学。

此外，既往一项针对肥胖儿童和青少年的基于人群和一些医院的研究发现，NAFLD与空腹血糖受损和所有血脂异常成分相关，但其他研究未发现NAFLD与空腹血糖受损或所有血脂异常成分相关。确定哪些肥胖儿童和青少年患NAFLD的风险最大是很重要的，因为在这一高危人群中早期发现和及时治疗NAFLD可以有效地防止疾病进展和逆转疾病。

诊断儿童NAFLD的金标准是肝活检。然而，它在儿童和青少年中的可行性和实用性是有限的。肝酶血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是目前公认的可疑NAFLD的替代指标，被认为是儿童NAFLD的最佳筛查工具。本研究旨在调查肥胖儿童和青少年大队列中不同程度ALT升高的患病率，并评估ALT升高与性别、年龄、肥胖程度和代谢风险参数的相关性。

研究纳入在2020年3月之前在瑞典儿童肥胖治疗登记（BORIS）的5-17.99岁的个体。使用多元逻辑回归模型进行统计分析。在11,776名个体（年龄11.0±3.3岁，53.5%男性）中，ALT轻度和显著升高的患病率分别为37.9%和10.6%。

研究发现了一种性别-年龄相互作用，随着年龄的增长，男性ALT显著升高的几率增加（OR，99%CI：1.34，每年1.29-1.4），而女性ALT显著升高的几率很小（1.09，1.02-1.10）。与I类肥胖相比，II类和III类肥胖患者ALT轻度升高的优势比更大（II类肥胖OR，99%CI：1.51，1.35-1.70；III类肥胖OR，99%CI：2.17，1.66-2.61），ALT显著升高（II类肥胖OR，99%CI：1.82，1.51-2.20；III类肥胖OR，99%CI，3.38，2.71-4.23）。血脂异常与ALT轻度和显著升高有关，p <0.001。ALT正常组空腹血糖受损率为19.1%，ALT轻度升高组为20.4%，ALT显著升高组为29.0%。

综上，来自这一大型肥胖儿童和青少年队列的结果表明，男性、年龄增加、肥胖严重程度、低HDL、甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和HOMA与轻度和显著升高的ALT独立相关。此外，年龄和性别之间存在交互作用，调节ALT升高的风险。建议对ALT升高风险最高的肥胖儿童和青少年进行常规NAFLD筛查，以促进儿童NAFLD的早期发现和及时治疗。

医博士编译自：Putri RR, Casswall T & Hagman E. Prevalence of increased transaminases and its association with sex, age, and metabolic parameters in children and adolescents with obesity-a nationwide cross-sectional cohort study. BMC Pediatrics. 2021; 21(1):271. doi:10.1186/s12887-021-02747-4.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34107897/