脑血管疾病(CBVD)影响大血管和小血管，这在老年人中很常见，引起全世界约25%的缺血性中风，是认知障碍和痴呆的主要原因。CSVD是一种小血管疾病，可以通过磁共振成像(MRI)检测腔隙、白质高强度(WMHs)、出血性中风、脑萎缩和扩大的血管周围间隙诊断。CSVD的发病机制尚不完全清楚，可能是多因素的。有几个因素被认为是造成这种情况的原因，包括神经炎症、血管僵硬和血脑屏障(BBB)改变。

HIV感染倾向于显示CSVD的加速迹象，可能是由于持续的慢性免疫激活，这可能影响内在的大脑特性，如组织微结构。尽管有效的联合抗逆转录病毒疗法(cART)控制了病毒血症，但艾滋病毒影响心血管系统，并可能导致心血管疾病(CVD)和CBVD的风险增加。此外，有证据表明cART本身可导致CBVD。由于进行了cART治疗，艾滋病毒感染者(HIV+)能够活得更久，使他们更容易患上影响一般人群的常见神经退行性疾病

。虽然许多研究都集中在艾滋病毒相关的CBVD，而且研究表明HIV和CSVD有某些共同的心血管危险因素，如糖尿病和高血压(HTN)，但对艾滋病毒相关的CSVD的关注却少之又少。此外，已知这些心血管危险因素与慢性血管炎症有关。

CSVD病理可能改变脑内铁元素分布和髓鞘的完整性。在皮质下深灰质(DGM)中过量的铁积累与几种主要影响白质的神经退行性疾病有关。据报道，铁在DGM中积累可能通过活性氧的生成促进神经退行性变。到目前为止，已经发展了几种MRI技术来估计大脑中的铁含量，包括横向弛豫映射(R2, R2*和R2’)、磁化率加权成像(SWI)、场依赖率增加(FDRI)、磁化率张量成像(STI)和定量磁化率映射(QSM)。在这些技术中，QSM被认为是研究脑铁最敏感和可靠的方法，可以用来评估脑组织在病理中的易感性。

在本研究中，假设心血管风险的增加与微循环改变和血脑屏障损伤有关，导致脑铁沉积的变化，从而改变QSM测量的组织易感性特性。

因此，本研究的目的是：利用QSM和R2*定位，研究HIV感染和CSVD中与非血红素铁相关的变化，并研究DGM中铁沉积与心血管危险因素之间的关系。

比较101名艾滋病毒感染者(平均年龄±SD = 53.2±10.9岁)和102名年龄匹配的对照组(平均年龄(SD) = 50.3(15.7)岁)，两组患者的心血管风险评分(通过雷诺兹风险评分衡量)均为轻至中度。并用脑MRI评估CSVD负荷，通过获取3D T1-MPRAGE, 3D FLAIR, 2D T2-TSE和mGRE进行QSM评估。通过实验发现，与对照组相比，HIV感染个体的CSVD症状明显更高，WMH体积与年龄和心血管风险评分显著相关。

QSM区域与心血管危险因素、年龄、性别和WMH数量有关，但与HIV状态无关。这些结果提示QSM可能是反映脑微循环变化的早期影像学标志物。

医博士编译自：Murray KD, Uddin MN, Tivarus ME, et al. Increased risk for cerebral small vessel disease is associated with quantitative susceptibility mapping in HIV infected and uninfected individuals. NeuroImage-Clinical. 2021; 32:102786. doi:10.1016/j.nicl.2021.102786.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34500428/