变应性鼻炎（AR）是一种常见的炎症性疾病，影响全球10%-40%的人口。变应性鼻炎的常见症状是打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞、红斑和流泪。鼻塞通常是AR患者最令人不安的症状，并对生活质量产生负面影响。在AR的治疗中使用了许多不同的方法。鼻内皮质类固醇（INC）被国际指南推荐为AR患者的一线药物，被认为具有较高的疗效。经鼻丙酸倍氯米松对鼻症状的严重程度和生活质量有积极影响。它在减少鼻粘膜中的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞方面也有效，并且耐受性良好。

在一些患者中，单靠药物治疗无法减轻症状；在其他情况下，医疗选择可能因各种原因而受到限制。因此，这些患者需要其他治疗方式。近年来，用于治疗炎症性皮肤病的光疗已成为AR的替代治疗方案。据报道，AR患者的鼻内光疗与皮肤病患者的效果相当。安慰剂对照随机临床双盲试验证明了UV-B、UV-A和高强度可见光（Rhinolight®）联合治疗季节性变应性鼻炎（SAR）的疗效。光疗的治疗特点主要归因于其局部免疫调节和免疫抑制作用。光疗抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和T细胞促炎症介质的合成和释放。

先前的研究报告了鼻光疗法对AR患者鼻塞的改善；然而，包含客观评价的研究数量很少。本研究的目的是客观和主观地评价鼻内注射丙酸倍氯米松治疗SAR患者鼻塞的效果。

将75例季节性变应性鼻炎患者随机分为两组。第1组的患者接受鼻内二丙酸倍氯米松治疗两周，第2组的患者在与第1组相同的药物治疗中加入鼻光疗法。治疗效果通过鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）、鼻塞症状评估量表（NOSE）问卷和主动前鼻测压进行评估。

11名患者（第1组5名，第2组6名）因依从性差或上呼吸道感染而退出。因此，64名患者（第1组33名，第2组31名）完成了研究。这两个患者组在年龄、性别和临床表现方面非常相似。治疗后，两组患者的RQLQ总分和鼻评分均较基线检查时有显著改善。同时，发现时间交互作用的治疗具有显著性，这表明第1组和第2组总RQLQ和鼻评分的变化模式不同（p<0.001）。

在RQLQ总分方面，治疗前两组之间未观察到显著差异（p=0.102）。然而，治疗后各组之间有显著差异（p=0.011）。尽管两组治疗后RQLQ总分均下降，但与第1组相比，第2组治疗后RQLQ总分下降幅度更大[平均差异：-1.16（95%置信区间：-1.45，-0.87）与-0.48（95%置信区间：-0.69，-0.26）]。

当在组内比较RQLQ时，两个治疗组在治疗后的RQLQ得分均比基线得分有显著改善（p<0.01），但第1组的眼部症状没有明显改善（p=0.625）。

在总鼻评分方面，治疗前两组之间未观察到显著差异（p=0.268）。然而，治疗后两组之间的差异显著（p=0.001）。与第1组相比，第2组治疗后总鼻评分的改善更大[平均差异：-38.9（95%CI:-46.62，-30.16）与-15.91（95%CI:-21.40，-10.42）]。

在鼻测压参数方面，尽管总体效应具有统计学意义，但组与时间的相互作用并不显著。在第2组中，治疗前后的吸气总鼻阻力（p=0.004）和吸气总鼻流量（p=0.001）结果存在显著差异。然而，在第1组中，治疗前后在鼻测压参数方面没有观察到显著差异。

鼻光疗法一般耐受性良好。除鼻粘膜轻度干燥外，没有其他副作用，但严重程度不足以停止治疗。

本研究表明，在鼻用丙酸倍氯米松治疗的基础上加用UVA、UVB和可见光联合的鼻内光疗，客观上改善了季节性变应性鼻炎患者的鼻通畅度。

医博士编译自:Karali E, Gunes A, Ural A, et al. Effect of rhinophototherapy on nasal congestion in patients with seasonal allergic rhinitis. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2021; 41(2):151-158.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34028460/