白癜风是一种后天性皮肤和头发色素脱失，影响全球1%-2%的人口。对患者的生活质量有显著影响。尽管近年来对白癜风病理生理学的理解有了重大进展，但在大多数情况下，白癜风的治疗仍然令人不满意。白癜风病变是由于遗传易感性患者的免疫介导的黑色素细胞丢失所致。虽然白癜风皮肤的氧化失衡以前已有报道，但氧化应激与触发黑色素细胞免疫反应之间的联系直到最近才被阐明。有趣的是，氧化应激也被证明通过下调WNT途径以及随后通过损害黑色素细胞干细胞的分化来防止再着色。

超氧化物歧化酶（SOD）是细胞抗氧化机制中的关键酶。作为细胞动员的第一种抗氧化剂，SOD催化超氧阴离子的歧化，降低氧化应激和炎症介质的下游活化。关于白癜风患者的氧化剂和抗氧化剂水平，包括SOD水平，文献中存在相互矛盾的结果。最近的一项研究表明，白癜风患者的血液中SOD水平与对照组相比显著降低，全身性白癜风患者的SOD水平与局部性白癜风患者相比下降幅度更大。尽管很有趣，但必须非常小心地对待这些结果，因为它们可能无法反映黑色素细胞和角质形成细胞的氧化还原水平。几项研究表明，SOD在小鼠和人类体内具有保护作用，可防止紫外线诱导的DNA损伤、神经退化，并降低炎症疾病的严重程度。重要的是，在正常情况下，口服SOD和其他抗氧化酶是无效的，因为该酶通过胃肠道时会失活。然而，将SOD与小麦醇溶蛋白生物高聚物结合，可在通过胃肠道期间对其进行保护。在动物模型和人体中进行的研究证实，与安慰剂或其他抗氧化剂相比，使用麦醇溶蛋白保护的SOD（GP-SOD）在神经保护、动脉粥样硬化或紫外线诱导红斑方面具有优越性。

本研究的目的是评估窄带紫外线B（NB-UVB）联合GP-SOD治疗广泛性非节段性白癜风的疗效。

在法国尼斯大学医院皮肤科白癜风护理三级中心进行了一项为期24周的单中心前瞻性随机安慰剂对照试验。纳入影响全身5%以上的非节段性白癜风受试者。受试者接受GP-SOD（12周内每天1克，12周内每天0.5克）或安慰剂，并每周两次NB-UVB。主要终点是24周时与基线相比的总色素再着色率，由研究者评估的白癜风程度评分（VES）对标准化图片进行评估。

研究共纳入50名患者，在GP-SOD组中，1名患者失访，1名患者因自行决定停药，安慰剂组3名患者自行决定停药。GP-SOD组的平均年龄为48.4岁，安慰剂组为50.9岁。GP-SOD组白癜风的平均持续时间为20.1年，安慰剂组为25.9年。GP-SOD组在治疗12周后与基线相比调整后的VES平均改善百分比为9.74%（SE 2.36，P=0.0002），而安慰剂组为4.81%（SE 2.40，P=0.0515）。治疗24周后，GP-SOD组调整后的VES平均改善为19.85%（SE 4.63，P<0.0001），安慰剂组为8.83%（SE 4.72，P=0.0676）。然而，再着色率的组间差异无统计学意义（P=0.089）。在GP-SOD组中，25名患者中有6名（24%）和4名（16%）的VES（VES30）和VES50分别达到了30%的改善。在安慰剂组中，分别有3/25（12%）和1/25（4%）的患者达到了VES30和VES50。与基线相比，GP-SOD组第12周DLQI评分的调整后平均改善为1.51（SE 0.71，P=0.0386），而安慰剂组为0.84（SE 0.79，P=0.2935）。24周后，GP-SOD组的DLQI评分平均改善为2.47（SE0.56，P=<0.0001），而安慰剂组为1.85（SE0.62，P=0.004）。SOD组共报告了18起不良事件，安慰剂组报告了16起；所有不良事件都是轻微（1级）和短暂的。总体而言，两组的耐受性都非常好。

综上，GP-SOD联合NB-UVB可能是治疗白癜风患者的一种有用的辅助手段，具有良好的耐受性和安全性。

医博士编译自：Fontas E, Montaudié H & Passeron T. Oral gliadin-protected superoxide dismutase in addition to phototherapy for treating non-segmental vitiligo: A 24-week prospective randomized placebo-controlled study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2021; 35(8):1725-1729.  

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33931900/