尿路上皮癌（UC）是最常见的恶性肿瘤，包括膀胱UC（UBUC）和上尿路上皮癌（UTUC）。UTUCs并不常见，仅占UCs的5-10%，在最初诊断中，近60%的UTUC是具有侵袭性的，高于UBUC。一些研究试图通过年龄、肿瘤分级、病理肿瘤分级、淋巴结转移、淋巴血管浸润、肿瘤多灶性和肿瘤结构来确定UTUC患者的预后因素。随着UTUC基因组学研究的发展，医生可以将UTUC的临床病理特征与遗传和分子亚型相结合。了解不同的基因型和表型特征可以为深入了解UTUC生物学奠定基础。对于术后新辅助化疗和随访计划的个性化治疗极为有益。然而，以上技术手段只有在手术切除组织后才能实现。影像学研究的显著改进，如计算机断层扫描或磁共振成像，可以为患者咨询和治疗计划提供有价值的信息，然而其准确性不符合个体治疗决策的标准。因此，迫切需要术前数据来预测复发和生存率。

越来越多的研究证明肿瘤微环境中的炎症反应与肿瘤的发生和发展有关。由于炎症可刺激白细胞增多、中性粒细胞增多和血小板增多，各种血液炎症标记物，如中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）和单核细胞与淋巴细胞比率（MLR），已被研究用于UTUC风险分层和预后的工具。最近，基于中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的系统性免疫炎症指数（SII）作为一种相对较新的生物标志物被开发出来，对泌尿系统肿瘤的预后具有很高的诊断价值。

与其他炎症指标相比，UTUC中SII的预后意义或其相对效用尚未得到充分研究。目前，只有少数研究报道SII作为UTUC根治性肾输尿管切除术的预测值。本研究回顾性招募了376名患者，并研究了SII在UTUC患者中的预后意义。此外，还比较了NLR和PLR对SII值的临床病理影响。

本研究纳入2001年至2013年间在高雄医科大学医院接受治疗的非转移性UTUC患者。利用受试者工作特性曲线，获得最佳中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）、血小板-淋巴细胞比率（PLR）和全身免疫炎症指数（SII）。采用多元logistic回归分析研究NLR、PLR和SII与临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算无转移生存率（MFS）、肿瘤特异性生存率（CSS）和膀胱无复发生存率（BRFS），并采用对数秩检验比较生存率。

共376名患者被纳入本研究。SII升高与症状性肾积水、膀胱癌史、晚期病理性肿瘤分期、淋巴结浸润、辅助化疗和伴发原位癌（CIS）有关；高NLR与高龄、症状性肾积水、血液透析状态、贫血、多灶性肿瘤、晚期病理性肿瘤分期和辅助化疗相关；高PLR与高龄、贫血、晚期病理性肿瘤分期和辅助化疗有关。Kaplan-Meier分析表明，NLR、PLR和SII较高的患者MFS和CSS发生率明显较低。只有较高的SII显示BRFS率显著降低。

这是第一项SII对UTUC患者BRFS的预后意义的研究。此外，还比较了UTUC患者术前NLR和PLR与SII的意义。研究证明，SII升高不仅与更差的肿瘤预后相关，而且可以预测膀胱复发。本研究具有潜在的重要临床意义。通过进行简单的术前常规血液检查，可以识别出生存率低的风险较高的患者。SII比NLR和PLR更能预测膀胱复发的预后。在目前的研究队列中，56%的患者出现SII升高，其中三分之一的患者出现膀胱复发。对这些患者应进行仔细的术后随访。

医博士编译自： Chien TM, Li CC, Lu YM, et al. The Predictive Value of Systemic Immune-Inflammation Index on Bladder Recurrence on Upper Tract Urothelial Carcinoma Outcomes after Radical Nephroureterectomy. Journal of Clinical Medicine. 2021; 10(22):5273. doi:10.3390/jcm10225273.

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34830555/