来源：医博士 | 2022-06-22
工作场所暴力在医疗环境中尤为常见。据估计，约36.4%的护士遭受身体暴力，66.9%的护士遭受心理暴力。在中国北方，83.3%的护士经历过WPV。WPV与护士不良心理健康（包括焦虑和抑郁）之间的关系已经得到了很好的证实。此外，工作场所暴力对护士心理健康的影响因一些外部变量、医院环境条件和社会支持而异。然而，这a种影响是否取决于内部因素，如WPV的应对策略、容忍或不容忍以及心理弹性，目前尚不清楚。
心理弹性是个体成功地从不利环境中恢复或应对不利环境的能力。研究发现，心理弹性有助于经受WPV的护士应对恶劣的心理健康状况。然而，以往的研究主要集中于定性分析和简单的相关性分析。因此，WPV心理弹性与心理健康之间关系的机制尚不清楚。一项研究发现，心理弹性在欺凌与护士心理健康之间的关系中起着中介作用。然而，心理弹性是否在WPV和心理健康之间的关系中起到中介作用尚不清楚。
护士应对WPV的策略可能包括向领导报告、向警察报告、投诉、反击、容忍等。大多数国家和地区提倡不容忍WPV，鼓励工作人员对袭击者提出指控，并将袭击者列入治疗黑名单。然而，一些医院提倡容忍文化，导致卫生工作者选择通过不回应、忽视和让步来容忍WPV，以避免更严重的后果。
WPV的应对策略与护士的心理健康相关。“零容忍”主张保护医护人员的身心健康。然而，一些研究表明，“零容忍”对心理健康没有帮助。对WPV有较高耐受性的人具有更高水平的心理弹性和更好的心理健康。因此，关于容忍或不容忍作为WPV应对策略对暴露于WPV的护士心理健康的影响的结论相互矛盾。此外，以前的研究没有将容忍和不容忍作为WPV的应对策略进行比较，也没有区分身体暴力和心理暴力。总之，由于研究数量少，结果不一致，缺乏比较研究和未明确的调查，WPV的应对策略是否以及如何对心理健康产生影响尚不清楚。
总体而言，缺乏明确探讨WPV、心理弹性、心理健康和应对策略之间关系的研究。本研究旨在探讨WPV对护士心理健康的影响是否因WPV的心理弹性和应对策略而异。
本研究是在2018年12月25日至2019年11月25日期间使用结构化自我报告问卷对中国护士进行的描述性横断面研究，在湖南省一家大型综合性三级甲等医院进行。通过比较容忍和不容忍以及区分身体暴力和心理暴力来考虑心理弹性和应对策略。基于经验数据，采用结构方程模型来验证变量之间的关系。使用SPSS 25.0和SPSS PROCESS macro对数据进行分析。
研究结果显示，在接受调查的349名护士中，共有288（82.52%）名经历过WPV。WPV不仅直接影响心理健康，还通过心理弹性间接影响心理健康。应对策略对WPV、心理弹性和心理健康有调节作用。当护士以不容忍的方式处理心理暴力时，WPV对他们的心理健康有更强的负面影响。当护士以宽容的态度应对心理暴力而以不容忍的态度应对身体暴力时，心理弹性对心理健康有较强的积极影响。
综上，本研究表明，由于WPV的发生率较高，严重影响了护士的心理健康状况。WPV对护士心理健康的影响因心理弹性和应对策略而异。高水平的心理弹性缓冲了WPV对护士心理健康的威胁。应对策略、心理暴力容忍和身体暴力不容忍可以提高护士的心理韧性，减少WPV对心理健康的损害，维护护士的心理健康。
医博士编译自：Fan S, An W, Zeng L, et al. Rethinking "zero tolerance": A moderated mediation model of mental resilience and coping strategies in workplace violence and nurses' mental health. Journal of Nursing Scholarship. 2021. doi: 10.1111/jnu.12753. [Epub ahead of print]
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