来源：医博士 | 2022-06-23
中风，包括局部缺血性脑损伤以及受损的皮质网络会导致运动损伤。功能恢复是基于这些网络的重组。在有感觉运动缺陷的中风患者中，躯体感觉表征区已被证明扩大，并且在运动任务中招募了额外的皮层区域。然而，在恢复良好的患者中，感觉运动皮层活动倾向于在恢复过程中集中于初始的对侧模式。此外，大脑皮质兴奋性的变化在双侧半球和对侧半球都可以观察到。尽管功能性神经成像技术有了很大的进步，但我们对运动恢复背后的神经生理机制仍然缺乏准确的认识。为了开展运动障碍的康复，我们需要更好地了解脑卒中后运动恢复的神经生理学基础。
以往使用脑电图或脑磁图(MEG)的研究表明，在β范围(15-30 Hz)，感觉运动皮层产生的皮层振荡信号与对侧肌肉收缩时的肌电信号(EMG)相一致。皮质肌力一致性(CMC)的强度已被证明依赖于运动的质量: 在肌肉收缩到适度稳定/静态时，它是最强的，在动态运动时消除。
在本研究中，通过MEG记录29例上肢运动损伤的急性缺血性中风患者的CMC。目的是评估卒中后CMC的变化与运动损伤和感觉缺陷的程度之间的关系。还旨在评估CMC的变化与CST完整性的测量之间的关系。
29例(女性11例，年龄45-81岁，平均66±2岁;22名健康对照组(11名女性，年龄42-78岁，平均59±2岁;均为右利手)纳入研究。患者来自赫尔辛基大学医院神经内科。排除标准为早期神经系统疾病、招募时一般状态不稳定、神经外科手术和精神障碍。
检查急性脑卒中患者的CMC，并将结果与临床结果测量和扩散张量成像(DTI)估计的皮质脊髓束(CST)完整性相关联。所有临床试验、MEG记录和磁共振成像(MRI)与弥散张量成像(DTI)测量均在发病7天内进行。
为了确定整体的神经缺陷，对患者进行了国家健康研究所中风量表(NIHSS)测定。用九孔钉测试(NHPT;测量时间，以尽可能快的速度拆卸和更换9个钉子)和盒块测试(BB;一分钟内从一个隔间移动到另一个隔间的方块数量)来确定精细和粗略的手灵巧度(分别)。在NHPT中，如果任务不能完成或不能更快地完成，则给出定义的最长时间180秒。用贾马尔测力计测定握力。用von Frey单丝测试触觉敏感性。
在桡侧腕伸肌等长收缩过程中，记录了29例缺血性卒中致上肢麻痹患者和22例正常人的肌电和脑磁图振荡信号。
比较两组的CMC振幅和13-30 Hz的峰值频率。患者组与对照组相比，受累半球和未受累半球的峰值频率显著(p < 0.01)降低，CMC强度显著(p < 0.05)减弱。患者的CMC强度与触觉敏感性水平和手功能临床试验结果相关。相比之下，CST完整性和CMC之间没有相关性。该结果证实了早期的研究结果，即CMC在急性卒中中发生改变，并证明CMC是双向的，而不仅仅是衡量皮质脊髓传出束完整性的指标。
医博士编译自：R Aikio , K Laaksonen , V Sairanen, et al. CMC is more than a measure of corticospinal tract integrity in acute stroke patients. NeuroImage-Clinical. 2021; 32:102818. doi:10.1016/j.nicl.2021.102818.
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