来源：医博士 | 2022-06-23
结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，占所有癌症的10%。来自多个欧洲中心的广泛流行病学研究表明，CRC患者同步和异时肝转移的发生率约为25%。四分之一的肝转移患者接受了治愈性治疗。虽然肝切除是一种治疗方法，但半数以上因结直肠癌肝转移（CRCHM）而接受肝切除的患者会复发。因此，国家综合癌症网络治疗指南建议在肝切除或局部治疗如射频消融术（RFA）后对CRCHM进行辅助化疗。
然而，一些研究表明，围手术期化疗和单独手术的患者的总生存期（OS）没有显著差异。特别是，对于许多辅助化疗研究，由于研究规模小和收集的临床病理变量类型，很难确定肝切除术后进行辅助化疗是否有益。
本文研究了肝转移治疗后基于奥沙利铂的辅助化疗是否会影响复发或生存。除化疗外，本研究还调查了影响无病生存率（DFS）或OS的其他危险因素。
从回顾性收集的患者数据库中纳入2009年7月至2017年12月期间接受治疗的结直肠癌肝转移患者46例。治疗性切除包括肝切除、射频消融（RFA）或两者结合，然后辅以奥沙利铂为主的辅助化疗。
研究结果显示，46名患者中，33名为男性，13名为女性，平均年龄为62岁（范围35-80岁）。37名患者（80.4%）患有结肠癌，9名患者（19.6%）患有直肠癌。26例（56.5%）行肝切除，7例（15.2%）行射频消融，13例（28.3%）同时行肝切除和射频消融。13例（28.3%）有异时性肝转移，33例（71.7%）有同步性肝转移。32例（69.6%）患者在肝脏治疗后接受化疗，14例（30.4%）未接受化疗。复发22例（47.8%），死亡7例（15.2%）。肝脏治疗的平均间隔期为5.9个月（范围0-51个月），从肝脏治疗开始的平均随访期为63.8个月（范围15-117个月）。CRC手术后的平均总随访期为69.7个月（范围为15-121个月）。
非化疗组复发率为50%，化疗组复发率为46.9%（P>0.999）。非化疗组和化疗组的死亡率分别为7.1%和18.8%（P=0.657）。在单变量和多变量分析中，复发危险因素分别为N期（N0 vs.N2；P=0.013；P=0.005）和双叶肝转移（P=0.027，P=0.009）。而肝脏治疗后的化疗不是无病生存率（DFS）或总生存率（OS）的危险因素（分别为P=0.656；P=0.414；分别为P=0.510；P=0.459）。
综上，本研究调查了肝切除术后以奥沙利铂为基础的化疗的效果，发现肝切除后接受化疗组与仅接受肝切除治疗组之间的DFS和OS没有差异。此外，肝切除是最好的治疗策略；但是，如果无法切除，可以考虑RFA。本研究有几个局限性。由于本研究为回顾性分析，因此存在选择性偏倚。样本量小也是一个限制，无法比较操作系统。因此，还需要对更多病例进行进一步调查。
医博士编译自：Kang MY, Paik JH, Ryu CG, et al. Adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy effect after treatment of colorectal hepatic metastasis. Annals of Surgical Treatment and Research. 2021; 101(3):160-166.
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