来源：医博士 | 2022-07-01
青春期早期（10-14岁）是人类生命发展的一个关键转折点，在此期间，不良的童年经历（ACE）可以在短期和长期内显著影响生命进程。ACEs是18岁之前经历的一组创伤性压力源，通常包括虐待（身体、情感和性虐待）、忽视（身体和情感忽视）和家庭功能障碍（家庭药物滥用和精神疾病、成人之间的暴力和父母监禁）。对ACE的广泛研究表明，儿童期不良经历的增加与成年期身心健康结果的恶化以及ACE相关心理健康、行为和社会问题的代际循环有关。
在许多不利的健康后果中，青少年暴力和欺凌已成为一个社会问题，由于其高流行率而引起关注。最重要的是，暴力的后果可能是严重和持久的，包括心理健康问题、自我伤害和自杀。一些报告显示，与没有经历ACE的参与者相比，经历过ACE的参与者更有可能成为暴力和受害者。例如，来自中国安徽省的一项横断面研究结果表明，中学生中的学校欺凌和儿童虐待（包括童年虐待和忽视）之间存在显著关联。
ACEs是儿童时期的主要消极生活事件，与普遍存在的健康风险行为和社会问题（包括攻击性行为）有关，尤其是在整个儿童和青少年早期。此外，父母心理健康障碍和虐待也可能是青少年暴力行为的受害者或实施者，或两者兼而有之。本研究以上海市三所初中的早期青少年为研究对象，从受害、施暴和受害-施暴者三个方面探讨了ACE与青少年暴力的关系。
2017年11月和12月，采用整群抽样方法，选取中国上海三所初中的10-14岁青少年。参与者通过平板电脑采用计算机辅助的自我访谈方法进行匿名调查。从CDCKaiserACE研究中修改的13个项目用于测量ACE。通过从变量角度制定累积指数得分，以及从个人的角度通过潜在类别分析（LCA）确定亚组，可以将亚组分为忽视、虐待和家庭功能障碍。在调整了一些人口学特征后，使用逻辑回归分析来检验每个ACE亚组与暴力伤害和施暴之间的关联。
共有1700名参与者被纳入最终分析。约1322（77.76%）参与者报告至少经历过一次ACE。忽视、虐待和家庭功能障碍的发生率分别为64.12%（n=1090）、61.29%（n=1042）和18.24%（n=310）。
通过LCA确定了三类：低暴露于所有ACE（n=854，50.23%），高暴露于情感和身体虐待和忽视（n=715，42.06%)，高暴露于所有ACE（n=131，7.71%)。控制协变量后，遭受虐待、忽视和家庭功能障碍与暴力受害（调整后的优势比[aOR]=3.19、3.29、2.37，p<0.001）和受害-施暴者（aOR=3.48、4.41、5.16，p<0.001）显著相关。青少年暴力行为仅与被忽视（aOR=2.37，P=0.003）和家庭功能障碍（aOR=3.25，P<0.001）有关。
LCA揭示了ACE对青少年暴力受害和施暴的累积影响。性别分层分析表明，女孩更容易受到ACE的负面影响，暴露于不同亚型或多种ACE的女孩遭受暴力的风险更高。
通过本研究发现，ACE普遍存在，并与青少年早期暴力受害和施暴风险的升高显著相关。未来的研究应该从个体神经发育、认知和恢复能力以及社会支持的角度来研究这些联系是否会随着时间的推移而持续以及中介机制。
医博士编译自：Zuo X, Zhang Z, Yan L, et al. Childhood adversity subtypes and violence victimization and perpetration among early adolescents in Shanghai, China. BMC Pediatrics. 2021; 21(1):381. doi:10.1186/s12887-021-02853-3.
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