来源：医博士 | 2022-08-03
口腔癌在全球癌症发病率和死亡率中占很大比例。其中，口腔鳞状细胞癌（OSCC）占所有口腔鳞状细胞癌的90%，通常发生在口腔。尽管近几十年来在改善许多癌症预后方面取得了巨大的医学进展，但口腔鳞状细胞癌的预后仍然很差。除了影像学检查外，临床和组织病理学检查也用于诊断口腔鳞状细胞癌。
目前，浸润性组织活检和组织病理学检查是诊断口腔鳞状细胞癌的金标准。然而，组织活检是一种侵入性程序，需要1-2周后收到结果。用于诊断OSCC的早期和简单的检测可以非侵入性地进行并立即产生结果，这可能是一种必不可少的补充诊断工具。呼出气体诊断是一种很有前途的非侵入性方法。呼出气体成分的变化可引起口腔异味，恶性肿瘤可能是其根本原因。
OSCC有几个既定的风险因素。烟草、槟榔和酒精是OSCC的主要危险因素。口腔微生物群是慢性炎症的主要原因之一，它促进细胞增殖、诱变、癌基因激活和血管生成，所有这些都会导致OSCC进展。
在一项对牙周病患者的研究中，口臭是由牙周病炎症引起的，这些患者呼出的气体中硫化氢（H2S）和甲硫醇（Ch3SH）的浓度较高。此外，牙周病患者的CH3SH与H2S的比率是健康人的八倍。虽然口腔鳞状细胞癌不同于一般的牙周病，但它也可能伴有炎症反应和口臭。此外，由于口臭的存在，可以初步检测到OSCC。
本研究的目的是通过对口腔鳞状细胞癌和健康对照组的呼出气体进行比较分析，研究使用简单GC系统的呼出气体测试是否对诊断口腔鳞状细胞癌有效。
使用简单的气相色谱系统Twin Breasor II™对OSCC患者和健康对照（HC）患者的呼气进行了比较分析。
在HC组（n=50）和OSCC（n=50）组中，男女比例分别为27:23和24:26，差异不显著。OSCC组比HC组年龄大，两组之间的吸烟习惯或舌苔得分没有差异。
研究结果显示，OSCC组的H2S和Ch3SH均显著高于HC组。OSCC组的总硫化物浓度也较高，但两组之间Ch3SH与H2S的比率没有显著差异。
在OSCC组中，分析了与呼气GC相关的各种因素，例如位置、TNM分期和治疗类型（手术与化疗）。口腔癌的原发部位分为舌、牙龈和颊，原发部位间VSCs浓度无显着差异。此外，根据TNM分期，硫化合物的浓度没有差异。另一方面，接受化疗的患者的硫化氢和总硫浓度显着高于未接受化疗的患者。使用logistic回归，构建了一个变量，其曲线下面积（AUC）为0.740，敏感性为68.0%，特异性为72.0%。
综上，口腔鳞状细胞癌患者呼出气中的硫化氢和甲硫醇浓度均较高，但两者之间的比率（CH3SH/H2S）没有显著差异。通过呼出H2S和CH3SH气体及其比值检测口腔癌的AUC值为0.740，敏感性和特异性分别为68.0%和72.0%。这些结果表明，通过简单GC进行呼出气体分析有可能成为口腔癌诊断的非侵入性辅助方法。
医博士编译自：Kwon IJ, Jung TY, Son Y, et al. Detection of volatile sulfur compounds (VSCs) in exhaled breath as a potential diagnostic method for oral squamous cell carcinoma. BMC Oral Health. 2022; 22(1):268. doi:10.1186/s12903-022-02301-3.
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