来源：医博士 | 2022-08-15
大学生正处于由青春期向稳定成年期的过渡阶段，即所谓“新兴成年期”。新兴成人发育阶段是一个巨大的变化，与突触连接和白质髓鞘（包括前额叶皮质）的广泛改变相一致。这一阶段可能经历第一次精神障碍，如抑郁和焦虑，30%的大学生报告有抑郁症状。此外，新兴成年期的特点是参与冒险行为的增加，包括使用酒精和大麻（CB）。越来越多的性别差异研究也表明，在抑郁症患病率以及CB和酒精使用的影响方面存在显著的性别差异。事实上，临床和临床前研究表明，女性在成瘾周期的所有阶段，包括吸毒、暴饮暴食、戒断和复发，都更容易滥用药物。此外，女性药物使用者的性风险增加；以及抑郁和焦虑的风险增加。药物使用影响和抑郁症发病率的性别差异都被认为受到性激素的影响。
除性激素外，三分之一的抑郁症患者符合酒精使用障碍的标准。CB的使用，尤其是重度使用，也与精神障碍有关。例如，一项纵向研究的荟萃分析检查了CB使用与抑郁症之间的关系，发现重度CB使用（定义为至少每周使用一次）与抑郁症风险增加之间存在中度关联。
酒精使用障碍和抑郁症之间也有联系，一些人认为酒精使用增加会导致抑郁症风险增加。有趣的是，性激素和物质使用之间的关系也被观察到。例如，有证据表明，在经前阶段，酒精和CB的使用增加，这表明物质使用、抑郁症和性激素波动之间存在联系。还有越来越多的文献表明雌激素与内源性大麻素系统相互作用。综上所述，这些先前的研究表明，循环性激素和物质使用之间可能存在相互作用，这对抑郁症状有影响。
鉴于激素的变化与抑郁症和药物使用有关，可以预计，扰乱性激素循环的激素避孕（HBC）将导致抑郁症症状的减轻。然而，以前研究这种关系的结果好坏参半。例如，一项研究检查了芬兰基于人口的健康2000研究数据，发现HBC使用时间越长，患重度抑郁症的风险越低，这支持了HBC使用可以减少抑郁症状的假设。
然而，其他研究发现了相反的结果，一项研究报告HBC的使用，特别是在青少年中，导致抗抑郁药的使用增加。参与者人口统计学的差异（例如，年龄、药物使用史）可能导致不同研究之间的差异。本项研究的目的是探讨一组新成年女性中HBC使用、物质使用（酒精和CB）与抑郁症状之间的关系。
调查数据来自3320名大学适龄女性，收集时间为2年。使用PHQ-9评估抑郁症状。
研究结果显示，接受激素避孕的个体（N=998；年龄=19.1±1.6岁）的总体抑郁得分低于未接受避孕的个体（N=2322；年龄=19.1±1.8岁）。此外，在检查被PHQ-9归类为有抑郁症状（即归类为重度或其他抑郁症状）的个体时，15.2%（9.9%归类为重度抑郁）的非HBC使用者有抑郁症状，而12.1%（7.6%被归类为重度抑郁症）的避孕组中有抑郁症状。此外，那些采取激素避孕的人在酒精和CB使用评估中得分较高。以抑郁评分为因变量的受试者间方差分析发现，激素避孕使用、CB和酒精使用对抑郁评分有显著影响，CB使用和激素避孕使用之间存在显著交互作用。
综上，服用HBC的女性PHQ-9评分较低，抑郁症状较少，AUDIT和CUDIT评分较高。此外，本研究结果与既往研究相一致，即酒精和CB的使用均与PHQ-9评分相关。最后，本研究报告了CB使用可能与HBC相互作用，不同于酒精使用。这些结果共同为进一步探讨女性使用CB、抑郁和循环性激素之间的关系提供了重要的依据。
医博士编译自：Newman SD. Association Between Hormonal Birth Control, Substance Use, and Depression. Front Psychiatry. 2022; 13:772412. doi:10.3389/fpsyt.2022.772412.
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