来源：医博士 | 2022-09-05
舌苔是一种白色苔藓状沉积物，覆盖舌背粘膜表面，通常为生理性存在。然而，过度的舌苔是口臭的主要原因；此外，它可能导致老年人出现吸入性肺炎等疾病。当唾液中同时存在三种致病微生物、吞咽困难和免疫力减弱时，就会发生吸入性肺炎。在老年患者或手术后患者中，免疫力下降和吞咽困难往往不可避免；因此，减少唾液细菌计数对于预防吸入性肺炎的发生是十分必要的。
此前，本团队调查了120名需要护理的老年人的各种临床因素与唾液细菌数量之间的关系，发现管饲、无法漱口和舌苔上细菌数量增多是唾液细菌生长的独立危险因素。此外，对54名在全身麻醉下接受肿瘤或心脏手术的患者进行的前瞻性观察研究显示，术后舌苔量增加与唾液中细菌计数增加相关，这表明在接受肿瘤或心脏等大型手术的患者中，术后应去除舌苔，以降低术后吸入性肺炎的风险。
然而，尽管有各种关于清洁舌苔的报告，但没有一个是科学确定的。本团队在之前的一项随机对照试验中报道了32名成年参与者，使用10%聚维酮碘或3%过氧化氢（OX）刷洗舌头是减少舌苔细菌数量的最有效方法。本研究的目的是证实在接受胃肠道癌症手术的患者手术前一天和手术后一天用OX溶液清洁舌头是否减少了覆盖舌头的细菌数量。
16名接受手术的胃癌或结直肠癌患者被随机分配到对照组和干预组。在对照组中，用水润牙刷刷洗舌头30秒，而在干预组中，则用3%过氧化氢润牙刷刷舌头30秒。使用快速口腔细菌定量系统在清洁舌苔前和30秒后测量舌苔上的细菌计数。
研究结果显示，在对照组中，术前一天清洁舌头后，舌头上的细菌数量没有明显减少，但在术后一天确实减少了。相反，在干预组，术前一天和术后一天清洁舌头后，舌头上的细菌数量显著减少。此外，当比较对照组和干预组时，干预组具有更大的降低效果。
癌症手术后可能发生各种并发症。其中，头颈癌或上消化道癌手术后的手术部位感染（SSI）和食管癌手术后肺炎被认为是由唾液中的病原微生物直接暴露或吸入引起的。因此，希望在围手术期减少唾液中的细菌数量，因为这是一个可控因素。2012年，日本为癌症手术前后的口腔护理申请了公共医疗保险。既往研究已经做出各种尝试，通过在癌症手术前后进行口腔护理来减少唾液中的细菌数量并降低并发症的风险。
舌苔和牙菌斑可作为口腔细菌生长的支架，被认为是需要护理的老年患者和术后患者吸入性肺炎的原因之一。舌苔是由舌背上的舌乳头角化过度和伸长，以及口腔细菌、脱落上皮或乳头内的食物残渣形成的。
在这项研究中，作者调查了OX在减少接受手术的胃肠道癌症患者舌头上细菌数量方面的作用。术前形成的舌苔很难用机械水刷轻易去除，但手术后新形成的舌苔由于尚未牢固附着在舌头上，因此可以相对容易去除。另一方面，这项研究表明，用OX刷牙不仅可以在手术后，还可以在手术前去除舌苔。因此，3%的OX溶液可用于胃肠道癌症手术前后的舌头清洁。
医博士编译自：Soutome S, Otsuru M, Hayashida S, et al. Efficacy of 3% hydrogen peroxide solution in cleaning tongue coating before and after surgery: a randomized phase II study. BMC Oral Health. 2022; 22(1):287. doi:10.1186/s12903-022-02325-9.
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