来源：医博士 | 2022-09-14
双相情感障碍（BD）是一种常见、复杂、反复发作的严重精神障碍。BD患者及其家属的生活质量受到严重影响。如今，BD患者的合并症已成为精神科医生和研究人员日益关注的话题。合并症增加了治疗的难度，影响了BD的预后。临床合并症的中心原则是同一患者存在两种或多种综合征，属于不同的分类实体。BD的合并症会恶化病程、延迟康复、延长住院时间、增加复发和自杀风险，降低患者的生活质量。
一项研究表明，身体状况的合并症可能会使BD患者的社会和认知功能恶化。合并症可能对BD 患者治疗药物的选择产生重要影响，因为药物可能与正在治疗的内科疾病药物相互作用。此外，据报道，BD等严重精神障碍患者的平均死亡年龄比普通人群早10年，高共病率是一个重要的风险因素。
先前的一项研究表明，BD和各种内科疾病的合并症发生率约为96.3%。另一项研究表明，超过60%的BD患者合并诊断为各种内科疾病。患有内科疾病的患者群体中BD的患病率远高于普通人群。目前，在研究和临床实践中，BD的合并症包括脑部疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、血液系统疾病、感染性疾病等系统疾病。BD与内科疾病合并症之间的关联似乎是双向的。
目前，在中国样本中探索BD患者合并症的患病率和相关因素的研究仍然较少。因此，本研究的目的是：1）在1393名中国参与者中探索BD患者内科疾病的患病率；2）寻找BD患者合并内科疾病的相关因素。
这项横断面研究共纳入1393名BD患者（882名患有内科疾病的患者和511名无内科疾病的患者）。通过医院信息系统和自行设计的调查问卷获得他们的人口学和临床特征。
研究结果显示，BD患者的内科疾病共病率为63.32%。BD患者的平均内科疾病数为2.69。BD患者合并症前五位依次为循环系统疾病（19%）、神经系统疾病（18%）、内分泌和代谢疾病（17%）、消化系统疾病（16%）和呼吸系统疾病（8%）。
患有合并症的BD患者平均年龄较大，受教育程度较低，病程较长，发病年龄较晚，精神病特征比例较低，入院人数较多，吸烟和饮酒比例较高，躁狂发作次数较多（P值均<0.05）。吸烟、抑郁发作次数、发病年龄和病程是BD患者合并症的独立危险因素（P值均<0.05）。
综上所述，中国BD患者的内科疾病非常普遍。吸烟、抑郁发作次数、发病年龄、病程与BD患者合并的内科疾病相关。临床医生应关注BD患者的内科疾病合并症，采取有效措施改善治疗效果，减轻痛苦。综合方法应该是临床实践中的当务之急。
医博士编译自：Wang Z, Li T, Li S, et al. The prevalence and clinical correlates of medical disorders comorbidities in patients with bipolar disorder. BMC Psychiatry. 2022; 22(1):176. doi:10.1186/s12888-022-03819-0.
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