来源：医博士 | 2022-09-21
肺癌在恶性疾病患者中具有特别差的预后和高死亡率。当确定有纵隔淋巴结或肺门淋巴结转移时，手术指征较少，主要以药物治疗和放射治疗为主。药物治疗的安全性和有效性已逐渐被证明更适用于治疗老年肺癌患者。最近，针对驱动基因突变的酪氨酸激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂的功效已得到证实，即使在老年人中，肺癌的预后也有望得到改善。因此，需要更安全、更有效的活检方法来治疗老年肺癌。
支气管超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）由于其高效和安全性，被广泛用于纵隔、肺门淋巴结和肺野肿瘤性病变的活检。已在老年患者中进行了EBUS-TBNA研究，并且该程序的安全性和有效性已在70岁以上患者的前瞻性研究中得到证实。相比之下，EBUS-TBNA在80岁以上患者中的安全性和意义尚未明确。此外，一份报告发现，80岁以上患者的软式支气管镜检查比年轻患者的并发症发生率更高。如果不能保证EBUS-TBNA在80岁以上患者中的安全性，则无法在这些患者中进行该手术，他们可能无法接受适当的治疗。因此，本研究通过回顾性评估接受EBUS-TBNA诊断的80岁以上患者来研究EBUS-TBNA的安全性和有效性。
回顾性调查了2010年11月1日到2020年10月31日在局麻下接受EBUS-TBNA的80岁及以上患者。主要终点是EBUS-TBNA的安全性，以与手术相关的并发症发生率来衡量。次要终点为总诊断率、恶性疾病诊断率和恶性疾病治疗率。
研究共招募了111名患者，中位年龄为82岁（范围：80-89岁）。并发症（主要终点）的发生率为5%（5/111），包括镇静过度1例、胸痛1例、低氧血症2例和心律失常1例。次要终点方面，所有患者的诊断率为75%（83/111），恶性疾病的诊断率为89%（75/84）。在诊断为EBUS-TBNA的75名恶性疾病患者中，61名（81%）根据其诊断接受了肿瘤特异性治疗。
EBUS-TBNA作为一种对靠近气管或中央支气管的病变（如纵隔淋巴结和纵隔肿瘤）进行活检的技术，其安全性和有效性已得到证实。特别是在一组老年患者中也获得了良好的结果。然而，之前的研究没有评估过EBUS-TBNA对80岁以上患者的安全性、有用性和意义。
本研究发现即使在80岁及以上的患者中，EBUS-TBNA也被认为是安全有效的。由于EBUS-TBNA在80岁以上的患者中可以预期的安全性，并且这些患者可能会从测试中受益，作者认为没有必要将EBUS-TBNA的执行年龄限制在小于80岁的患者中。
医博士编译自：Niwa H, Oki M, Ishii Y, et al. Safety and efficacy of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for patients aged 80 years and older. Thoracic Cancer. 2022; 13(12):1783-1787.
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