来源：医博士 | 2022-11-18
在老龄化社会中，老年人卒中的死亡率和致残率估计超过30%，带来了巨大的经济压力和精神负担。由于缺乏专业的神经学家和磁共振血管造影（MRA）检查设施，大多数社区医院无法快速准确地评估老年卒中患者的病情。因此，探索一种简单、快速、经济的脑卒中评估指标具有重要的临床意义。
胰岛素抵抗（IR）是代谢紊乱的主要特征，可以独立预测心血管疾病的发生。IR的稳态模型评估（HOMA-IR）结合了空腹血糖（FBG）和胰岛素浓度，这是IR的有效且常用的标志物。然而，由于血清胰岛素水平的非典型测量，其在临床实践中的应用受到限制。基于FBG和空腹甘油三酯（TG）水平的甘油三酸酯-葡萄糖（TyG）指数于2008年首次被报道为IR的有价值标志物，与HOMA-IR密切相关。
空腹血糖和TG是卒中复发众所周知的危险因素。最近的一项研究报告称，TyG指数也被用作急性高血糖和高甘油三酯血症的综合指标，这与急性缺血性卒中患者的早期神经恶化（END）和早期复发性缺血性病变（ERIL）有关。
大动脉粥样硬化（LAA）卒中主要由动脉粥样硬化和血栓形成引起，导致管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑功能不全。目前，关于LAA卒中与TyG指数之间关系的研究很少。在这项研究中，不仅验证了TyG指数与LAA卒中之间的关联，还探索了TyG指数对LAA卒中预测效果的最有效阈值。
这是一项回顾性横断面研究。自2013年11月至2018年10月，纳入2836名符合入选标准的疑似LAA卒中患者。根据磁共振血管造影（MRA）结果将受试者分为两组：LAA卒中组（n=458）和非LAA卒中组（n=2378）。入选标准如下：首次发病，从症状发作到入院不到7天；60~80岁；无颈动脉狭窄介入治疗史的患者；以及没有心脏病、严重感染或癌症病史的患者。排除标准如下：脑血管疾病史；既往使用过降糖降脂药物；慢性肾病、肝炎和肝硬化患者；以及卒中史。基于年龄分层，采用三种模型评估比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）来确定TyG指数与LAA卒中风险之间的相关性。使用接收器操作特性（ROC）曲线分析确定了预测LAA卒中高风险的最有效TyG指数阈值。Logistic回归验证LAA卒中风险与TyG指数之间的相关性。
研究结果显示，LAA卒中组和非LAA卒中组之间的BMI、血脂异常、UA和CR无差异。LAA卒中组和非LAA卒中组在以下参数方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）：吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和TyG指数。LAA卒中组的TyG指数水平高于非LAA卒中组。年龄、高血压和TyG指数是LAA卒中发生的重要预测因素。无论有无年龄分层，logistic回归分析均显示TyG指数是LAA卒中发生的显著预测因子（P<0.05）。确定LAA卒中高风险的最大Youden指数为TyG指数4.60。ROC曲线下面积为0.69（95%CI:0.646–0.742，P<0.05），敏感性为78.0%，特异性为63.4%。TyG指数升高与LAA卒中的高风险显著相关。
本研究发现高TyG指数与LAA卒中风险增加有关。这表明TyG指数可能是早期识别LAA卒中的有用标志，并有助于识别脑血管事件高危患者。此外，TyG指数在治疗脑血管疾病方面值得更多关注。需要进一步研究以确定降低TyG指数是否能有效降低脑梗死的发生率。
医博士编译自：Jiang M, Wu H, Zhang H, et al. Association between the Triglyceride-Glucose Index and the Risk of Large Artery Atherosclerotic Stroke. International Journal of Clinical Practice. 2022; 2022:5191581. doi:10.1155/2022/5191581.
声明： 所有注明“来源：医博士”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医博士所有，转载须注明“来源：医博士”；所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。